एट्रियल फ्लटर जब रेट कंट्रोल सफल नहीं हुआ: आगे क्या करें
हेमोडायनामिक रूप से स्थिर एट्रियल फ्लटर या मैक्रो-री-एंट्रेंट एट्रियल टैकीकार्डिया में, प्रारंभिक प्राथमिकता तेज वेंट्रिकुलर दर को नियंत्रित करना है। जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता, तो नैदानिक ध्यान बदल जाता है — और एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
एट्रियल फ्लटर या मैक्रो-री-एंट्रेंट एट्रियल टैकीकार्डिया हेमोडायनामिक अस्थिरता के बिना, जहां प्रथम-पंक्ति थेरेपी से वेंट्रिकुलर रेट कंट्रोल पर्याप्त रूप से प्राप्त नहीं हुआ है।
पूर्व पंक्ति लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
i.v. बीटा-ब्लॉकर, या i.v. डिल्टियाज़ेम या वेरापामिल के साथ रेट कंट्रोल प्रारंभिक दृष्टिकोण था। इच्छित लक्ष्य — तेज वेंट्रिकुलर दर का पर्याप्त नियंत्रण — प्राप्त नहीं हुआ। यह प्रोटोकॉल अगले कदम का प्रतिनिधित्व करता है।
अगला कदम — रिदम कन्वर्जन
इस चरण में नैदानिक लक्ष्य साइनस रिदम में रूपांतरण है। इस उद्देश्य के लिए स्थापित विद्युत और औषधीय रणनीतियां मौजूद हैं, जिनमें कुछ प्रत्यारोपित उपकरणों वाले रोगियों में अतिरिक्त विकल्प भी हैं। विशिष्ट दृष्टिकोण, मानदंड और अनुक्रमण पूर्ण प्रोटोकॉल में निर्धारित हैं।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz827
- i.v. beta-blockers or non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil or diltiazem) (i.v.), should be considered for control of rapid ventricular rate.
- i.v. ibutilide or i.v. or oral (in-hospital) dofetilide are recommended for conversion to sinus rhythm.
- Low-energy (≤100 J biphasic) electrical cardioversion is recommended for conversion to sinus rhythm.
- High-rate atrial pacing is recommended for termination of atrial flutter in the presence of an implanted pacemaker or defibrillator.
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