अलिंद पट दोष
ICD-10 Q21.1
ICD-11 LA8E.Y
बाधित LV कार्य के साथ बाएं वेंट्रिकुलर रोग में अलिंद पट दोष का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें अलिंद पट दोष (ASD) है और साथ ही अंतर्निहित बाएं वेंट्रिकुलर रोग भी है — विशेष रूप से बाधित बाएं वेंट्रिकुलर कार्य, जिसमें सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों प्रकार की शिथिलता शामिल है।
यह सहरुग्णता प्रबंधन को क्यों बदलती है
बाएं वेंट्रिकुलर रोग वाले रोगियों में, ASD बंद करने से विशेष जोखिम उत्पन्न होते हैं। बाएं से दाएं शंट को समाप्त करने के संभावित लाभ को इस संभावना के विरुद्ध सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए कि बंद करने की प्रक्रिया — भरण दबाव बढ़ाकर — हृदय विफलता के लक्षणों और परिणामों को और खराब कर सकती है। यहां मानक बंद करने के निर्णय लागू नहीं होते।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
- In patients with LV disease, it is recommended to perform balloon testing and carefully weigh the benefit of eliminating LR shunt against the potential negative impact of ASD closure on outcome due to an increase in filling pressure (taking closure, fenestrated closure, and no closure into consideration).
- In patients with impaired LV function (systolic and diastolic), ASD closure may worsen heart failure.
- These patients must be carefully evaluated and may require pre-interventional testing (balloon occlusion with reassessment of haemodynamics) to decide between complete, fenestrated, or no closure, considering that an increase in filling pressure due to ASD closure may worsen symptoms and outcome.