हेमोडायनामिक अस्थिरता के बिना एट्रियल फ्लटर — जब प्रारंभिक तीव्र थेरेपी ने रेट या रिदम कंट्रोल प्राप्त नहीं किया
यह प्रोटोकॉल एट्रियल फ्लटर वाले हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों को संबोधित करता है जिनमें प्रारंभिक तीव्र प्रबंधन रणनीति — रेट-कंट्रोल एजेंट या कार्डियोवर्सन — ने साइनस रिदम में रूपांतरण, फ्लटर की समाप्ति, या वेंट्रिकुलर रेट का पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं किया।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी परिसंचरण समझौते के संकेतों के बिना हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रहता है, जिससे चरणबद्ध दृष्टिकोण अपनाना संभव होता है। हेमोडायनामिक अस्थिरता की अनुपस्थिति उपचार संदर्भ और अगली-पंक्ति विकल्पों के चयन को परिभाषित करती है।
पिछली थेरेपी — विफलता की स्थिति
प्रथम-पंक्ति तीव्र थेरेपी — रेट कंट्रोल के लिए अंतःशिरा एजेंट और/या कार्डियोवर्सन रणनीतियों (विद्युत या औषधीय) सहित — लक्ष्य प्राप्त नहीं कर सकी: साइनस रिदम में रूपांतरण, एट्रियल फ्लटर की समाप्ति, या तेज वेंट्रिकुलर रेट का नियंत्रण। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद उठाए गए संरचित कदम को रेखांकित करता है।
अगले कदम का दृष्टिकोण
जब पहले के उपाय उपलब्ध या उचित न हों, तो दृष्टिकोण में अंतःशिरा एंटीअरिदमिक एजेंट शामिल हो सकता है; इसके अतिरिक्त, पेसिंग-आधारित रणनीतियाँ — गैर-आक्रामक दृष्टिकोण सहित — फ्लटर को समाप्त करने का एक विकल्प हैं।
नैदानिक लक्ष्य: साइनस रिदम में रूपांतरण / एट्रियल फ्लटर की समाप्ति; वेंट्रिकुलर रेट का नियंत्रण।
पूर्ण निर्णय पथ — एजेंट चयन, अनुक्रमण, और पूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम — संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
Haemodynamically stable patients
i.v. amiodarone may be tried if the above are not available or desirable.
Invasive and non-invasive high-rate atrial pacing may be considered for termination of atrial flutter.
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