आलिंद फिब्रिलेशन में, मौखिक एंटीकोएगुलेशन स्ट्रोक की रोकथाम के लिए केंद्रीय है। जब विटामिन K प्रतिपक्षी का उपयोग किया जाता है और रोगी लक्ष्य INR सीमा के भीतर पर्याप्त समय नहीं बनाए रख पाता, तो यह प्रारंभिक एंटीकोएगुलेशन रणनीति की विफलता है — और एक परिभाषित अगला कदम लागू होता है।
पूर्व दृष्टिकोण में 2.0–3.0 के लक्ष्य INR के साथ एक विटामिन K प्रतिपक्षी का उपयोग किया गया था। एस्केलेशन को ट्रिगर करने वाली विफलता की स्थिति इस एजेंट पर चिकित्सीय सीमा में पर्याप्त समय बनाए रखने में असमर्थता है — विशेष रूप से, चिकित्सीय सीमा में समय 70% से नीचे।
2.0–3.0 की सीमा के भीतर सुसंगत INR नियंत्रण इस थेरेपी का परिभाषित लक्ष्य है; इससे कम होना संकेत देता है कि एक अलग एंटीकोएगुलेशन रणनीति की आवश्यकता है।
उन पात्र रोगियों के लिए जिन्होंने विटामिन K प्रतिपक्षी पर पर्याप्त INR नियंत्रण नहीं बनाए रखा, मौखिक एंटीकोएगुलेंट के एक अलग वर्ग में स्विच करना वह दृष्टिकोण है जिसे यह प्रोटोकॉल रेखांकित करता है — थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को रोकने और इंट्राक्रेनियल हेमरेज के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से।
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
Switching to a DOAC is recommended for eligible patients that have failed to maintain an adequate time in therapeutic range on a VKA (TTR <70%) to prevent thromboembolism and intracranial haemorrhage.
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