केराटोकोनस और कॉर्नियल एक्टेसिया में अनियमित दृष्टिवैषम्य जब कठोर कॉन्टैक्ट लेंस पर्याप्त दृष्टि प्राप्त नहीं कर पाए
नैदानिक परिदृश्य
अनियमित दृष्टिवैषम्य तब होता है जब कॉर्निया के विभिन्न बिंदुओं पर दृष्टिवैषम्य का परिमाण और अक्ष भिन्न होते हैं। यह केराटोकोनस और अन्य कॉर्नियल एक्टेसिया, कॉर्नियल डिस्ट्रॉफी, कॉर्नियल स्कारिंग और पोस्टसर्जिकल कॉर्निया जैसी स्थितियों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है। इन रोगियों में, उच्च-क्रम विपथन को मानक स्फेरोसिलिंड्रिकल लेंस द्वारा पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता।
पूर्व उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
कठोर गैस-पारगम्य कॉन्टैक्ट लेंस — और बड़े व्यास वाले स्क्लेरल लेंस, जो कॉर्निया को स्पर्श नहीं करते — अनियमित कॉर्नियल सतहों के लिए, विशेष रूप से उच्च या संयुक्त अनियमित दृष्टिवैषम्य के लिए, प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण हैं। जब यह रणनीति 20/25 या उससे बेहतर सुधारित दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त नहीं कर पाती, तो प्रबंधन में एक और कदम उठाना आवश्यक हो जाता है।
अगला उपचार दृष्टिकोण
जिन रोगियों को कॉन्टैक्ट लेंस सुधार से पर्याप्त सुधारित दृष्टि तीक्ष्णता नहीं मिली है, उनके लिए कॉर्नियल सतह पर निर्देशित शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण संरचित विकल्पों में से एक है। पूर्ण प्रोटोकॉल यह निर्दिष्ट करता है कि कौन सा कॉर्नियल सर्जरी का रूप लागू होता है, साथ ही पूर्ण निर्णय पथ और संकेत भी।
References
- In irregular corneal astigmatism, the magnitude and the axis of astigmatism vary in different points of the cornea, which can be clinically significant in conditions such as keratoconus and other corneal ectasias, corneal epithelial basement membrane and stromal dystrophies, corneal scarring, and postsurgical corneas.
- Higher order aberrations cannot be fully corrected by spherocylindrical corrective lenses.
- Correction options include eyeglasses, contact lenses, and surgery.
- These include refractive surgery to the cornea, such as LASIK and photorefractive keratectomy, and lens surgery, such as clear lens extraction, phakic intraocular lenses, and cataract surgery.
View source ↗