केराटोकोनस और अन्य कॉर्नियल एक्टेसिया में दृष्टिवैषम्य का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल अनियमित दृष्टिवैषम्य को संबोधित करता है जो केराटोकोनस, कॉर्नियल एक्टेसिया, कॉर्नियल डिस्ट्रॉफी, कॉर्नियल स्कारिंग और पोस्टसर्जिकल कॉर्निया जैसी स्थितियों में उत्पन्न होता है — यह एक ऐसा समूह है जिसकी सुधार संबंधी आवश्यकताएं नियमित दृष्टिवैषम्य वाले रोगियों से काफी भिन्न होती हैं।
मानक सुधार क्यों अपर्याप्त है
अनियमित कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य में, कॉर्निया के विभिन्न बिंदुओं पर दृष्टिवैषम्य की तीव्रता और अक्ष भिन्न होते हैं। उच्च-क्रम के विपथन को गोलाकार-बेलनाकार सुधारक लेंस द्वारा पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता, जिससे इस समूह में महत्वपूर्ण असुधारित दृश्य कमी बनी रहती है।
दृष्टिकोण अवलोकन
इस परिदृश्य में कुछ रोगी केवल कॉन्टैक्ट लेंस से पर्याप्त दृश्य कार्य प्राप्त करते हैं। प्रोटोकॉल में अनियमित कॉर्नियल सतह के लिए उपयुक्त रिजिड गैस-पर्मिएबल कॉन्टैक्ट लेंस विकल्प शामिल हैं — विशिष्ट लेंस प्रकार, चयन मानदंड, और एनिसोमेट्रोपिया के प्रबंधन संबंधी विचार पूर्ण रेजिमेन में विस्तृत हैं।
लक्ष्य: 20/25 या उससे बेहतर की सुधारित दृश्य तीक्ष्णता
References
- In irregular corneal astigmatism, the magnitude and the axis of astigmatism vary in different points of the cornea, which can be clinically significant in conditions such as keratoconus and other corneal ectasias, corneal epithelial basement membrane and stromal dystrophies, corneal scarring, and postsurgical corneas.
- Higher order aberrations cannot be fully corrected by spherocylindrical corrective lenses.
- Some patients achieve adequate visual function only with contact lenses.
- This may include patients with high refractive errors, anisometropia, or an irregular corneal surface or shape.
- Rigid gas-permeable scleral lenses (diameter more than 17 mm) are an option for the correction of high and/or irregular astigmatism, particularly if combined with anisometropia.
- Although most normal eyes should have a corrected acuity of 20/25 or better, it may not be possible to achieve this level of acuity in patients with high refractive errors, even with optimal refraction.
View source ↗