वयस्कों और किशोरों (आयु 12 और उससे अधिक) में अस्थमा: स्टेप 1–2 उपचार से नियंत्रण न मिलने पर क्या करें
12 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में अस्थमा प्रबंधन एक चरणबद्ध दृष्टिकोण का पालन करता है। जब प्रारंभिक उपचार चरण अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा के लक्ष्य को प्राप्त नहीं करता, तो एक अधिक गहन रणनीति उचित अगला कदम बन जाती है।
पिछला उपचार — नियंत्रण प्राप्त नहीं हुआ
स्टेप 1–2 थेरेपी — लक्षण होने पर ही आवश्यकतानुसार कम-खुराक ICS-फॉर्मोटेरोल, या आवश्यकतानुसार अल्प-अवधि राहतकर्ता के साथ नियमित कम-खुराक इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड — अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा के लक्ष्य तक नहीं पहुंची, जिसे इस प्रकार परिभाषित किया गया है:
- दिन या रात में परेशान करने वाले अस्थमा के कोई लक्षण नहीं
- अस्थमा का कोई गंभीर दौरा नहीं
- सामान्य या लगभग सामान्य फेफड़ों की कार्यक्षमता
- सक्रिय जीवन जीने की क्षमता
अगले चरण का दृष्टिकोण
अगला चरण एक ऐसी रणनीति प्रस्तुत करता है जिसमें ICS-फॉर्मोटेरोल संयोजन को नियमित दैनिक रखरखाव उपचार के रूप में लिया जाता है, और लक्षण उत्पन्न होने पर उसी दवा की अतिरिक्त खुराक राहतकर्ता के रूप में उपयोग की जाती है। संपूर्ण विकल्प, खुराक और नैदानिक एल्गोरिदम संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार का लक्ष्य
- दिन या रात में परेशान करने वाले अस्थमा के कोई लक्षण नहीं
- अस्थमा का कोई गंभीर दौरा नहीं
- सामान्य या लगभग सामान्य फेफड़ों की कार्यक्षमता
- व्यायाम सहित सक्रिय जीवन जीने की क्षमता
References
- There are different treatment recommendations for adults/adolescents (page 23) and children aged 6–11 years (page 29).
- In Steps 3–5, patients take combination ICS-formoterol as daily maintenance treatment, and they take extra doses of the same medication when they have asthma symptoms.
- This is called “maintenance-and-reliever therapy” (MART) with ICS-formoterol.
- ‘Well-controlled asthma’ means that the person does not have severe asthma exacerbations, they do not have troublesome asthma symptoms during the day or night, they have normal lung function or almost normal lung function, and they are able to lead active lives, including exercise.
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