यह प्रोटोकॉल उस रोगी के लिए है जो अस्थमा की तीव्र या उप-तीव्र बिगड़ती का अनुभव कर रहा है — सांस की तकलीफ, खांसी, घरघराहट, या सीने में जकड़न — उनकी सामान्य स्थिति की तुलना में फेफड़ों की कार्यक्षमता में गिरावट के साथ, और जिनकी प्रथम-पंक्ति तीव्रता प्रबंधन के प्रति प्रतिक्रिया अपर्याप्त रही है।
तीव्रता (एक्ससर्बेशन) रोगी की सामान्य स्थिति की तुलना में लक्षणों और फेफड़ों की कार्यक्षमता में तीव्र या उप-तीव्र बिगड़ती है। कुछ रोगियों में अस्थमा की प्रारंभिक प्रस्तुति स्वयं एक तीव्रता के रूप में हो सकती है।
पिछले प्रबंधन चरण में नियंत्रित ऑक्सीजन के साथ श्वसन द्वारा लघु-क्रियाशील बीटा2-एगोनिस्ट (सालबुटामोल/एल्ब्युटेरोल) का उपयोग किया गया था और मध्यम तीव्रता के लिए मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी।
यह चरण एक घंटे पर मूल्यांकित तीन परिणामों का लक्ष्य रखता है: राहत दवा की और आवश्यकता के बिना लक्षणों में सुधार; सामान्य वायु पर ऑक्सीजन संतृप्ति 94% से अधिक; और पीक एक्सपिरेटरी फ्लो का व्यक्तिगत सर्वश्रेष्ठ या अनुमानित के 60–80% से अधिक बढ़ना। जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो यह एस्केलेशन प्रोटोकॉल परिभाषित अगला चरण है।
जब एक गंभीर तीव्रता की पहचान होती है या अपेक्षित प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हुई है, तो प्रबंधन में तत्काल तीव्र देखभाल सुविधा में स्थानांतरण शामिल है। यह दृष्टिकोण एंटीकोलिनर्जिक एजेंट के साथ श्वसन ब्रोंकोडायलेटर थेरेपी, प्रणालीगत सूजनरोधी उपचार, और पूरक ऑक्सीजन को जोड़ता है — गहन देखभाल के लिए आगे एस्केलेशन हेतु परिभाषित मानदंडों के साथ। संपूर्ण पद्धति और सभी एस्केलेशन मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।