यकृत सिरोसिस में जलोदर का उपचार जब जलोदर द्रव न्यूट्रोफिल गणना 250 कोशिकाएं/mm³ से अधिक हो
यह प्रोटोकॉल यकृत सिरोसिस और जलोदर वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें जलोदर द्रव न्यूट्रोफिल गणना 250 कोशिकाएं/mm³ से अधिक हो, जो लक्षणयुक्त हों, और जिन्हें विकसित होती वृक्क हानि न हो। इस नैदानिक परिदृश्य में तत्काल उपचार आवश्यक है।
नैदानिक परिदृश्य
- अंतर्निहित यकृत सिरोसिस जलोदर के साथ
- जलोदर द्रव न्यूट्रोफिल गणना >250 कोशिकाएं/mm³
- रोगी लक्षणयुक्त है (नैदानिक रूप से स्वस्थ नहीं)
- कोई विकसित होती वृक्क हानि नहीं
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रोटोकॉल में तृतीय-पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ अनुभवजन्य अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता है। साक्ष्य आधार विशिष्ट वैकल्पिक एजेंटों का भी समर्थन करता है।
पूर्ण उपचार पद्धति — जिसमें एजेंट चयन, खुराक, अवधि और विकल्प शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
दो दिनों के उपचार के बाद जलोदर द्रव न्यूट्रोफिल गणना में पूर्व-उपचार मान के कम से कम 25% की कमी, लक्षणों और संकेतों में सुधार के साथ।
References
DOI: 10.1136/gut.2006.099580
- The diagnosis of SBP is confirmed when ascitic neutrophil count is >250 cells/mm³ (0.25×10&sup9;/l) in the absence of an intra-abdominal and surgically treatable source of sepsis.
- In patients with an ascitic fluid neutrophil count of >250 cells/mm³, empiric antibiotic therapy should be started.
- Third generation cephalosporins such as cefotaxime have been most extensively studied in the treatment of SBP and have been shown to be effective.
- Other cephalosporins, such as ceftriaxone and ceftazidime as well as co-amoxiclav (amoxicillin plus clavulanic acid), have been shown to be as effective as cefotaxime in resolving SBP.
- A reduction in ascitic fluid neutrophil count of less than 25% of the pretreatment value after two days of antibiotic treatment suggests failure to respond to therapy.
- Resolution of infection in SBP is associated with an improvement in symptoms and signs.
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