यह प्रोटोकॉल अर्जित गंभीर या अत्यंत गंभीर अप्लास्टिक एनीमिया (SAA/VSAA) वाले उन रोगियों पर लागू होता है, जिन्होंने इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के पहले कोर्स के बाद पर्याप्त हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की है, और जिनके पास कोई HLA-मिलान किया हुआ सिबलिंग डोनर उपलब्ध नहीं है या जो मिलान किए गए सिबलिंग के साथ 40 वर्ष से अधिक आयु के हैं।
हॉर्स एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन, सिक्लोस्पोरिन और एल्ट्रोम्बोपैग के साथ पहली पंक्ति के उपचार ने 6 महीने तक आवश्यक प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की: ट्रांसफ्यूजन स्वतंत्रता, या आयु और लिंग के अनुसार सामान्य हीमोग्लोबिन, 1.5 × 10&sup9;/L से अधिक न्यूट्रोफिल, और 150 × 10&sup9;/L से अधिक प्लेटलेट्स द्वारा परिभाषित पूर्ण प्रतिक्रिया।
उन रोगियों में अर्जित SAA या VSAA जिनके पास कोई उपलब्ध HLA-मिलान किया हुआ सिबलिंग डोनर नहीं है, या — जब मिलान किया हुआ सिबलिंग मौजूद हो — 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में। मिलान किए हुए सिबलिंग के साथ 40 और 50 वर्ष की आयु के बीच के रोगियों को प्रदर्शन स्थिति, सहरुग्णताओं और केंद्र विशेषज्ञता के आधार पर व्यक्तिगत मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
इस संदर्भ में साल्वेज थेरेपी में प्रत्यारोपण-आधारित या गैर-प्रत्यारोपण मार्ग शामिल हो सकते हैं, जो डोनर उपलब्धता और व्यक्तिगत रोगी पात्रता के आधार पर चुने जाते हैं — पूर्ण चयन मानदंड, अनुक्रमण और उपचार विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
DOI: 10.1111/bjh.19236