आवर्तक एफ्थस स्टोमेटाइटिस में प्रतिमाह कई प्रकरण और खाने में कठिनाई — जब सामयिक चिकित्सा पर्याप्त नहीं होती

जो रोगी सामयिक उपचार के बावजूद प्रतिमाह कई एफ्थस अल्सर प्रकरण अनुभव करते रहते हैं, या जो खाने में बाधा डालने वाले गंभीर मौखिक दर्द से पीड़ित हैं, उन्हें स्थानीय उपायों से परे एक संरचित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

यह प्रोटोकॉल आवर्तक एफ्थस स्टोमेटाइटिस (RAS) को संबोधित करता है जिसमें प्रतिमाह कई प्रकरण हों, और/या गंभीर मौखिक दर्द के साथ खाने में कठिनाई हो — ऐसी प्रस्तुतियाँ जिनमें अल्सरेशन की आवृत्ति और कार्यात्मक प्रभाव केवल-सामयिक प्रबंधन से आगे बढ़ने की आवश्यकता का संकेत देते हैं।
पिछली पंक्ति ने लक्ष्य प्राप्त नहीं किए

प्रथम-पंक्ति सामयिक एजेंट — जिनमें सुरक्षात्मक पेस्ट और जेल, सामयिक एनेस्थेटिक्स, एंटीबायोटिक माउथवॉश, और सामयिक ग्लुकोकॉर्टिकॉइड शामिल हैं — लागू किए गए लेकिन लक्षणों को पर्याप्त रूप से कम करने, अल्सर की संख्या और आकार घटाने, या रोग-मुक्त अवधि बढ़ाने में विफल रहे। यह प्रोटोकॉल उस कमी के बाद साक्ष्य-आधारित अगला कदम परिभाषित करता है।

अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

जहाँ गंभीर, लगातार आवर्ती अल्सरेशन के लिए सामयिक प्रबंधन अपर्याप्त सिद्ध होता है, वहाँ प्रणालीगत इम्यूनोमॉड्यूलेंट और सूजन-रोधी दवाओं पर विचार किया जा सकता है। विशिष्ट एजेंट, चयन मानदंड, और अनुक्रम पूर्ण संरचित उपचार योजना में विस्तृत हैं।

उपचार लक्ष्य: लक्षण कम करना; अल्सर की संख्या और आकार घटाना; रोग-मुक्त अवधि बढ़ाना।

References

  • Drug therapy is considered for patients who experience multiple episodes of RAS each month and/or present with symptoms of severe pain and difficulty in eating.
  • It is indicated for severe and constantly recurring ulcerations; the topical management is not effective in these cases.
  • Pakfetrat et al.,38 have conducted a double-blind randomized clinical trial to compare colchicine versus prednisolone (immunomodulant agents) in RAS and reported that low dose prednisolone and colchicine were both effective in treating RAS.
  • de Abreu et al.,39 reported that clofazimine should be considered for the treatment of RAS.
  • In severe cases of RAS, immunosuppressive, and anti-inflammatory drugs have shown varying degrees of success.
  • The aim of the treatment of RAS is to decrease symptoms; reduce ulcer number and size; increase disease-free periods.
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