जब एंटी-NMDA-रिसेप्टर एन्सेफलाइटिस महत्वपूर्ण कैटाटोनिया के साथ प्रस्तुत होता है — बुश-फ्रांसिस कैटाटोनिया रेटिंग स्केल पर एक विशिष्ट सीमा द्वारा परिभाषित — एक संरचित, रेटिंग-निर्देशित उपचार मार्ग लागू होता है। यह प्रोटोकॉल नीचे दिए गए मानदंड पूरा करने वाले रोगियों के लिए उस दृष्टिकोण का वर्णन करता है।
रोगी में 4 या अधिक बुश-फ्रांसिस कैटाटोनिया रेटिंग स्केल (BFCRS) आइटम 0 से अधिक स्कोर करते हैं, और गंभीर ऑटोनोमिक अस्थिरता नहीं है।
यह संयोजन — एक निर्धारित BFCRS सीमा के साथ गंभीर ऑटोनोमिक अस्थिरता की अनुपस्थिति — इस प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल के लिए पात्रता निर्धारित करती है।
प्रबंधन एक लोराजेपाम चुनौती के साथ शुरू होता है, जिसके बाद एक निर्धारित अंतराल पर BFCRS का उपयोग करके संरचित पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। प्रारंभिक चुनौती के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया सीधे अगले चरणों को निर्धारित करती है — जिसमें यह भी शामिल है कि क्या दैनिक BFCRS-निर्देशित टाइट्रेशन के साथ एक निर्धारित खुराक नियम के लिए आगे बढ़ना है।
संपूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें खुराक सीमाएं, टाइट्रेशन एल्गोरिदम, पुनर्मूल्यांकन अंतराल और पूर्ण निर्णय मार्ग शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
लोराजेपाम के प्रति प्रतिक्रिया, दैनिक बुश-फ्रांसिस कैटाटोनिया रेटिंग स्केल मूल्यांकन पर मापने योग्य सुधार के साथ।
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200218