त्वचीय रोग में सेप्सिस या व्यापक शोफ की जटिलता के साथ एंथ्रेक्स का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
सेप्सिस
यह प्रोटोकॉल उस त्वचीय एंथ्रेक्स पर लागू होता है जो स्थानीयकृत प्रस्तुति से आगे बढ़कर प्रणालीगत बीमारी, सेप्सिस और/या व्यापक शोफ को शामिल कर चुका है — एक प्रस्तुति जिसे गंभीर त्वचीय एंथ्रेक्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्रणालीगत जटिलता की एक साथ उपस्थिति असंक्रमित त्वचीय रोग की तुलना में प्रबंधन दृष्टिकोण को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन में स्थानीय संवेदनशीलता पैटर्न के अनुसार चुने गए दो एजेंटों का उपयोग करते हुए अनुभवजन्य संयोजन एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल है। पहले एजेंट का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण उत्पन्न करने वाले स्ट्रेन की पेनिसिलिन संवेदनशीलता ज्ञात है या नहीं। पूर्ण चयन मानदंड, एजेंट युग्मन और अवधि ढांचे का विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य लक्षणों का समाप्त होना और शरीर के तापमान का सामान्य होना है। एक बार ये प्राप्त हो जाने पर, प्रोटोकॉल उन परिस्थितियों को निर्दिष्ट करता है जिनके अंतर्गत नियम में संशोधन किया जा सकता है।
References
- Systemic anthrax is defined as any of the following: 1) Cutaneous anthrax with systemic illness, sepsis and/or extensive oedema (hereafter referred to as severe cutaneous anthrax).
- In the presence of any of these scenarios, empiric combination therapy with two antibiotics is recommended.
- The first agent should be selected from ciprofloxacin, ampicillin, or penicillin G, based on local penicillin susceptibility patterns (Table 4).
- The second agent should be chosen according to the clinical presentation: intravenous clindamycin for inhalation or injection-related anthrax, oral clindamycin for severe cutaneous anthrax, or intravenous gentamicin for gastrointestinal anthrax.
- Overall, treatment duration should be extended for at least 14 days or until the patient is clinically stable, whichever is longer.
- For severe cutaneous anthrax, when symptoms cease and temperature normalizes, monotherapy can be considered.
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