एनोरेक्सिया नर्वोसा जब प्रथम-पंक्ति बाह्य रोगी उपचार ने वजन लक्ष्य प्राप्त नहीं किया
बाह्य रोगी प्रबंधन एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए प्रारंभिक दृष्टिकोण है। जब उस सेटिंग में पर्याप्त वजन वृद्धि नहीं होती, तो उच्च स्तर की देखभाल की ओर बढ़ना आवश्यक हो जाता है। यह प्रोटोकॉल उस बिंदु पर अपनाए जाने वाले संरचित दृष्टिकोण को संबोधित करता है।
पिछली पंक्ति — विफलता की स्थिति
पूर्व चिकित्सा: प्रथम-पंक्ति बाह्य रोगी उपचार, जिसमें पोषण पुनर्वास और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप का संयोजन था।
लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ: बाह्य रोगी सेटिंग में प्रति सप्ताह 0.2–0.5 kg वजन वृद्धि।
इस साप्ताहिक वजन लक्ष्य को पूरा न कर पाना — या चिकित्सा जटिलताओं के उच्च जोखिम की उपस्थिति — नीचे दिए गए प्रोटोकॉल की ओर वृद्धि को ट्रिगर करती है।
अगला कदम दृष्टिकोण (आंशिक)
अगले कदम में देखभाल का एक अस्पताल-आधारित स्तर शामिल है — या तो दिन-अस्पताल या पूर्ण आंतरिक रोगी प्रवेश — जो पोषण पुनर्वास पर केंद्रित है। दृष्टिकोण पोषण सहायता के लिए एक पसंदीदा मार्ग निर्दिष्ट करता है, जिसमें अधिक गहन पोषण उपाय केवल अंतिम उपाय के रूप में आरक्षित हैं। उन रोगियों के लिए प्रावधान मौजूद हैं जो उपचार के लिए सहमति नहीं देते।
पूर्ण रेजीमेन, निर्णय मानदंड और पूर्ण अनुक्रमण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
आंतरिक रोगी लक्ष्य: प्रति सप्ताह 0.5–1.5 kg वजन वृद्धि
References
DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360
- Overall, hospitalization should be considered for patients who have failed at outpatient care, or who are at high risk for medical complications as determined using patient's weight status (e.g., extremely low body mass index), behavioral factors (e.g., decline in oral intake), vital signs (e.g., heart rate < 40 bpm), psychiatric comorbidity (e.g., suicide risk), or environmental aspects (e.g., family support).
- Although the extent to which information on artificial feeding was given differed among guidelines (e.g., concerning refeeding practice, duration, or indication), guidelines consistently favored oral enteral nutrition over parenteral nutrition which should only be used as a last option.
- For very malnourished patients who do not consent to treatment, most guidelines provided some information on compulsory treatment.
- Weight gain per week in inpatient and outpatient settings, mostly ranging between 0.5–1.5 and 0.2–0.5 kg, respectively.
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