यह प्रोटोकॉल उन एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस रोगियों की प्रथम-पंक्ति प्रबंधन को कवर करता है जिनमें परिधीय संधिशोथ के लक्षण हैं। परिधीय जोड़ों की भागीदारी एक मान्यता प्राप्त अभिव्यक्ति है जो उपचार दृष्टिकोण और प्रारंभिक चिकित्सा की सफलता का मूल्यांकन करने के मानदंड दोनों को प्रभावित करती है।
रोगी को परिधीय संधिशोथ के साथ एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस है। शुद्ध अक्षीय रोग और मुख्यतः परिधीय रोग को अलग-अलग तरीके से प्रबंधित किया जाता है: उदाहरण के लिए, सल्फासालाज़ीन को विशेष रूप से तब विचार किया जा सकता है जब परिधीय संधिशोथ मौजूद हो — यह अंतर केवल अक्षीय रोग पर लागू नहीं होता।
मुख्यतः परिधीय अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए, इस प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल की विफलता को परिभाषित करने वाले मानदंडों में अगली पंक्ति में आगे बढ़ने से पहले विशिष्ट औषधीय और प्रक्रियात्मक चरण शामिल हैं।
सूजन-रोधी दवा चिकित्सा प्रारंभिक औषधीय आधार है, जिसे एक संरचित गैर-औषधीय कार्यक्रम के साथ जोड़ा जाता है। संपूर्ण रेजीमेन — जिसमें सूजन-रोधी दवा के लिए पसंदीदा उपयोग रणनीति, परिधीय रोग से संबंधित अतिरिक्त विकल्प, और गैर-औषधीय हस्तक्षेपों का पूर्ण दायरा शामिल है — प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
Patients with purely axial disease should normally not be treated with csDMARDs; sulfasalazine may be considered in patients with peripheral arthritis.
In patients with predominantly peripheral manifestations, following recommendations 7 and 8, failure to treatment includes one glucocorticoid injection, if appropriate, and the use of sulfasalazine.
Patients suffering from pain and stiffness should use an NSAID as first-line drug treatment up to the maximum dose, taking risks and benefits into account.
For patients who respond well to NSAIDs, continuous use is preferred if needed to control symptoms.
Patients should be educated about axSpA and encouraged to exercise on a regular basis and stop smoking; physiotherapy should be considered.
By suppressing inflammation, NSAIDs often suffice in keeping disease activity and symptoms under control.
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