शल्य चिकित्सा के योग्य रोगी में अस्थिर टखने के फ्रैक्चर (वेबर टाइप सी, सिंडेस्मोटिक डिसरप्शन, द्वि-/त्रि-मेलिओलर) का शल्य प्रबंधन
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में बंद, अस्थिर टखने के फ्रैक्चर पर लागू होता है जो सर्जरी के योग्य हैं। शल्य चिकित्सा मानदंडों को पूरा करने वाले अस्थिर पैटर्न में शामिल हैं:
- वेबर टाइप सी फ्रैक्चर और सिंडेस्मोटिक डिसरप्शन के साथ वेबर टाइप बी फ्रैक्चर
- विस्थापित फ्रैक्चर
- अस्थिर द्वि-मेलिओलर और त्रि-मेलिओलर फ्रैक्चर
- जोड़ की असंगति या टेलर सबलक्सेशन के साथ फ्रैक्चर
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्राथमिक हस्तक्षेप में शल्य चिकित्सा द्वारा खुली कमी और आंतरिक स्थिरीकरण शामिल है। ऑपरेशन के दौरान सिंडेस्मोसिस का मूल्यांकन प्रक्रिया का एक प्रमुख घटक है, और अस्थिरता पाए जाने पर स्थिरीकरण किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें संपूर्ण शल्य चिकित्सा चरण, समय मार्गदर्शन और पश्च-ऑपरेटिव मार्ग शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
लक्ष्य: सर्जरी के 6 सप्ताह बाद स्थिर टखने का संरेखण और पर्याप्त फ्रैक्चर कमी
References
DOI: 10.1177/1750458920988162
- Unstable fractures are treated surgically in patients deemed fit enough to undergo surgery.
- These generally include: fractures with syndesmotic disruption (Weber type C and some type B fractures); displaced fractures; unstable bi-/tri-malleolar fractures and fractures with joint incongruity or talar subluxation.
- Surgical treatment mostly takes the form of ORIF using plates and screws to reduce and stabilise the mortise.
- Intraoperative fluoroscopy is used to monitor reduction and fixation.
- After the ankle mortise is fixed, the syndesmosis must be assessed intraoperatively using a stress test such as the Hook test.
- If instability is identified, syndesmotic stabilisation is required.
- NICE emphasises the importance of early fixation by advising surgery on the day of injury or the day after in patients under 60 years of age.
- After surgery, patients are followed up within six weeks to assess the stability and alignment of the ankle and to monitor for any surgical complications.
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