खुले टखने के फ्रैक्चर — जहाँ फ्रैक्चर बाहरी वातावरण से जुड़ा होता है — टखने की चोटों का एक ऐसा उपसमूह है जिसमें समय की संवेदनशीलता होती है और प्रस्तुति के क्षण से ही एक संरचित, क्रमबद्ध प्रबंधन दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
खुले टखने के फ्रैक्चर सभी टखने के फ्रैक्चर का लगभग 1.5% हिस्सा होते हैं। नरम ऊतक का उल्लंघन तुरंत संदूषण और संक्रमण का जोखिम उत्पन्न करता है, और घाव की स्थिति तथा चोट का तंत्र दोनों ही सीधे सर्जिकल देखभाल की तत्कालता और चरणबद्धता निर्धारित करते हैं।
प्रबंधन में तत्काल घाव संदूषण नियंत्रण और समय-संवेदनशील अंतःशिरा एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस शामिल है, इसके बाद सर्जिकल डीब्राइडमेंट और नरम ऊतक कवरेज के साथ निश्चित स्थिरीकरण किया जाता है — संदूषण स्तर और चोट के पैटर्न के अनुसार क्रमबद्ध।
DOI: 10.1177/1750458920988162
Patients with open fractures, which make up 1.5% of all ankle fractures, should have any gross contaminants removed and their injury photographed.
The fracture site should then be covered with a saline-soaked sterile dressing and wrapped loosely with an occlusive film whilst awaiting debridement surgery.
Intravenous antibiotic prophylaxis should be given as soon as possible, preferably within 1 hour of injury.
Debridement should occur immediately for highly contaminated open fractures, within 12 hours for high-energy open fractures that are not highly contaminated and within 24 hours for all other open fractures.
Fixation and definitive soft tissue cover should be performed at the same time where possible, or if not possible, within 72 hours of injury.
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