यह प्रोटोकॉल प्राथमिक एंगल क्लोजर (PAC) या प्राथमिक एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा (PACG) वाले उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें गोनियोस्कोपी ≥180 डिग्री इरिडोट्रैब्युलर संपर्क (ITC) प्रकट करती है, साथ ही परिधीय पूर्वकाल सिनेकिया (PAS) और/या उन्नत अंतःनेत्र दबाव (IOP)।
PAC को ग्लूकोमेटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी की अनुपस्थिति में ≥180° ITC के साथ PAS और/या उन्नत IOP के रूप में परिभाषित किया जाता है। PACG में अतिरिक्त रूप से ग्लूकोमेटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी शामिल होती है।
लेजर परिधीय इरिडोटॉमी (LPI) — प्राथमिक एंगल क्लोजर के लिए पूर्ववर्ती हस्तक्षेप — की गई थी, लेकिन दोबारा गोनियोस्कोपी ने एक खुले पूर्वकाल कक्ष कोण की पुष्टि नहीं की: उस उपचार का प्राथमिक लक्ष्य। महत्वपूर्ण ITC के साथ लगातार संरचनात्मक एंगल क्लोजर अगले कदम पर आगे बढ़ने को प्रेरित करता है।
संरचित अगले कदम में एक शल्य चिकित्सा, लेंस-आधारित हस्तक्षेप शामिल है। क्या इसे अकेले किया जाता है या अतिरिक्त अंतःऑपरेटिव चरणों के साथ संयुक्त — और उस निर्णय का मार्गदर्शन करने वाले मानदंड — पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।
Primary angle closure (PAC): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP but no glaucomatous optic neuropathy
Primary angle-closure glaucoma (PACG): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP and glaucomatous optic neuropathy
Therefore, earlier lens extraction, even if the lens is not visually significant, can be considered for the initial management of PAC with elevated IOP and PACG.
Although lens extraction alone has been shown to substantially lower IOP in PACD, the addition of goniosynechiolysis may help reduce the number of glaucoma medications needed and reduce the total amount of PAS.
Numerous studies document that lens extraction significantly widens the anterior chamber angle in eyes with PAC and PACG.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
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