यह प्रोटोकॉल उस रोगी पर लागू होता है जिसे प्राथमिक एंगल-क्लोजर सस्पेक्ट (PACS) के रूप में प्रबंधित किया गया था, जिसने लेजर परिधीय इरिडोटॉमी (LPI) करवाई, और फिर भी — पुनः गोनियोस्कोपी पर — पूर्वकाल कक्ष कोण नहीं खुला है। ≥180 डिग्री इरिडोट्राबेकुलर संपर्क (ITC) बना हुआ है, इंट्राओकुलर दबाव में कोई वृद्धि नहीं, कोई परिधीय पूर्वकाल सिनेकिया नहीं, और कोई ग्लूकोमेटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी नहीं।
गोनियोस्कोपी ≥180 डिग्री इरिडोट्राबेकुलर संपर्क (ITC) की पुष्टि करती है। इंट्राओकुलर दबाव सामान्य सीमा के भीतर है, परिधीय पूर्वकाल सिनेकिया (PAS) अनुपस्थित हैं, और ग्लूकोमेटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी का कोई प्रमाण नहीं है — पूर्व हस्तक्षेप के बावजूद लगातार शारीरिक जोखिम के साथ प्राथमिक एंगल-क्लोजर सस्पेक्ट की परिभाषा को पूरा करता है।
प्राथमिक एंगल-क्लोजर सस्पेक्ट (PACS) के लिए पूर्ववर्ती चरण लेजर परिधीय इरिडोटॉमी (LPI) था, जो तीव्र एंगल-क्लोजर संकट और प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए किया गया था। आवश्यक परिणाम — पुनः गोनियोस्कोपी पर पुष्टि किया गया एक खुला पूर्वकाल कक्ष कोण — प्राप्त नहीं हुआ। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद आने वाले प्रबंधन चरण को परिभाषित करता है।
जब LPI ने इरिडोट्राबेकुलर संपर्क को हल नहीं किया है, तो प्रबंधन इंट्राओकुलर दबाव पर निर्देशित एक औषधीय रणनीति की ओर बढ़ता है। इस सेटिंग के लिए संकेतित विशिष्ट एजेंट, और संपूर्ण दृष्टिकोण, नीचे संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
Primary angle-closure suspect (PACS): ≥180 degrees iridotrabecular contact (ITC) without intraocular pressure (IOP) elevation, peripheral anterior synechiae (PAS), or glaucomatous optic neuropathy
An eye with this amount or more of ITC, no PAS, normal IOP, and no glaucomatous optic neuropathy is considered a primary angle-closure suspect (PACS).
Some PACS patients develop increased IOP despite LPI and eventually require topical ocular hypotensive agents.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
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