अनरेसेक्टेबल एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट: जब एम्बोलाइजेशन या रेडियोथेरेपी स्थानीय नियंत्रण प्राप्त करने में विफल होती है
एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जा सकता — या जो रीढ़ या श्रोणि जैसे स्थानों पर स्थित हैं जहाँ सर्जरी से रुग्णता में उल्लेखनीय वृद्धि होगी — एक विशेष प्रबंधन चुनौती प्रस्तुत करते हैं। जब पहली पंक्ति की स्थानीय चिकित्साएँ पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं करतीं, तो उपचार का एक अगला चरण संकेतित होता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट को अनरेसेक्टेबल माना जाता है, या तो घाव के आकार के कारण या उसके शारीरिक स्थान के कारण, जहाँ सर्जरी से रुग्णता में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। ऐसे मामलों में, एम्बोलाइजेशन या रेडियोथेरेपी सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण हैं। सार्कोमा प्रेरण के जोखिम के कारण रेडियोथेरेपी को अनरेसेक्टेबल ट्यूमर के लिए आरक्षित रखा जाता है।
पूर्व पंक्ति — विफलता की स्थिति
पूर्ववर्ती उपचार पंक्ति — चयनात्मक धमनी एम्बोलाइजेशन (SAE) या बाह्य बीम रेडियोथेरेपी — घाव का स्थानीय नियंत्रण प्राप्त करने के उद्देश्य से निर्देशित है। जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता, तो इस अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल तक वृद्धि संकेतित होती है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण
जब शल्य चिकित्सा और स्थानीय हस्तक्षेप अप्रभावी या अव्यावहारिक हों, तो एक लक्षित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी वर्ग के एजेंट को शामिल करने वाले प्रणालीगत चिकित्सा दृष्टिकोण पर विचार किया जा सकता है। नैदानिक लक्ष्यों में इमेजिंग पर ट्यूमर के आकार में कमी और दर्द से राहत शामिल है। पूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें पूर्ण एजेंट चयन मानदंड और प्रबंधन विवरण शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Radiation therapy is currently reserved for tumors deemed irresectable because of the risk of sarcoma induction.
- In anatomic locations where surgery would substantially increase morbidity, embolization or radiotherapy are the most often used therapies.
- If the size or location (the spine or pelvis) of the lesion makes treatment challenging, this method of treatment is effective.
- Denosumab can be utilized when surgical interventions and/or embolization are ineffective or impractical.
- It has been shown that denosumab can reduce tumor size, which can minimize the potential morbidity of surgical procedures.
- Cornelis et al. observed pain relief with bisphosphonate treatment for benign bone tumors that are symptomatic and inoperable, including ABCs.
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