यह प्रोटोकॉल हेमोडायलिसिस पर क्रोनिक किडनी रोग G5 (CKD G5HD) की विशिष्ट स्थिति में एनीमिया को संबोधित करता है — एक ऐसी आबादी जिसमें आयरन की स्थिति के सुपरिभाषित थ्रेशोल्ड हैं जो यह निर्देशित करते हैं कि थेरेपी कब शुरू करें, कौन सा फॉर्मूलेशन उपयोग करें, और कितनी बार निगरानी करें।
एनीमिया और हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले क्रोनिक किडनी रोग G5 वाले रोगियों में, आयरन थेरेपी तब संकेतित है जब फेरिटिन ≤500 ng/ml हो और ट्रांसफेरिन सैचुरेशन (TSAT) ≤30% हो। प्रोटोकॉल उच्च थ्रेशोल्ड भी निर्दिष्ट करता है जिसके ऊपर नियमित आयरन को रोका जाना चाहिए।
साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण अंतःशिरा आयरन थेरेपी पर केंद्रित है — इस आबादी में मौखिक आयरन की तुलना में प्राथमिकता — स्थिर आयरन स्थिति बनाए रखने के लिए नियमित अंतराल पर सक्रिय रूप से प्रशासित किया जाता है। कई अंतःशिरा फॉर्मूलेशन उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक को पूर्ण प्रोटोकॉल में संबोधित किया गया है।
अपेक्षित लाभ लगभग 0.5 g/dl हीमोग्लोबिन में वृद्धि है, साथ ही फेरिटिन और TSAT में सुधार। CKD G5HD वाले रोगियों में हीमोग्लोबिन, फेरिटिन और TSAT की प्रत्येक 1–3 महीने में निगरानी की जानी चाहिए।
DOI: 10.1016/j.kint.2025.06.006
In people with anemia and CKD G5 receiving hemodialysis (CKD G5HD), we suggest initiating iron therapy if ferritin ≤500 ng/ml (≤500 μg/l) and TSAT ≤30% (2D).
In people with anemia and CKD G5HD who are initiating iron therapy, we suggest using intravenous (i.v.) iron rather than oral iron (2D).
In people with CKD G5HD in whom iron therapy is being initiated, administer i.v. iron using a proactive approach to maintain stable iron status.
In people with CKD treated with iron, it is reasonable to withhold routine iron if ferritin >700 ng/ml (>700 μg/l) or TSAT ≥40%.
Compared with placebo, iron supplementation agents seem to increase Hb values by an average of ~0.5 g/dl (~5 g/l) in people with CKD G5HD.
In people with CKD treated with iron, it is reasonable to test hemoglobin (Hb), ferritin, and TSAT every 3 months for those with CKD not receiving dialysis or CKD G5PD and every 1–3 months for those with CKD G5HD.
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