क्रोनिक रोग के एनीमिया में, प्रारंभिक उपचार — मौखिक आयरन और अंतर्निहित रोग के प्रबंधन का संयोजन — दो सप्ताह के भीतर हीमोग्लोबिन में मापने योग्य वृद्धि उत्पन्न करने की उम्मीद की जाती है। जब वह प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो, या जब मौखिक चिकित्सा सहन नहीं की जा सकती या व्यावहारिक न हो, तो नैदानिक स्थिति एक संरचित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण की मांग करती है।
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण में मौखिक आयरन की तैयारियों (आयरन लवण या आयरन कार्बोहाइड्रेट) का उपयोग किया जाता है, जो अंतर्निहित रोग के उपचार के साथ मिलकर ली जाती हैं। अपेक्षित परिणाम हीमोग्लोबिन में एक पुष्टि की गई वृद्धि है, जिसे दो सप्ताह बाद पुनर्मूल्यांकन किया जाता है — एक सफल प्रतिक्रिया पूर्ण आयरन की कमी की भी पुष्टि करती है। अगले प्रोटोकॉल में एस्केलेशन तब होती है जब हीमोग्लोबिन वृद्धि प्राप्त नहीं होती, जब मौखिक आयरन से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असहिष्णुता विकसित होती है, जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवशोषण क्षीण होता है, या जब नियोजित सर्जरी से पहले एक छोटी समयसीमा के लिए तेज परिणाम की आवश्यकता होती है।
यह प्रोटोकॉल अंतःशिरा आयरन चिकित्सा की ओर बढ़ता है। कई फॉर्मूलेशन उपलब्ध हैं, जो एकल-खुराक आयरन डिलीवरी की उनकी क्षमता में भिन्न हैं। नैदानिक लक्ष्य आयरन की कमी का सफल सुधार है। फॉर्मूलेशन चयन, खुराक मापदंड, और पूर्ण संरचित एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1016/j.kint.2025.06.006
IV iron therapy is indicated when oral iron treatment is insufficient to correct iron deficiency, such as during ongoing blood loss in dysfunctional uterine bleeding or multiple vascular malformations in the gastrointestinal tract, in the presence of gastrointestinal side effects, or when a rapid replenishment of iron stores is desired, such as prior to a planned surgery.
In addition to older IV iron-carbohydrate formulations, such as ferric gluconate or ferric sucrose, newer glycan-coated nanoparticle drugs, such as iron carboxymaltose, iron isomaltoside, and ferumoxytol, have been introduced into clinical practice, which allow administration of up to 1000 mg of iron per injection.
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