यह प्रोटोकॉल नॉन-मेटास्टेटिक एनाप्लास्टिक थायरॉइड कैंसर (स्टेज IVA या IVB) पर लागू होता है, जो अच्छी परफॉर्मेंस स्टेटस वाले उन मरीजों में है जिनका रोग पहली पंक्ति के उपचार के बाद भी अनरिसेक्टेबल रहता है — या जिनका सकल रूप से पॉजिटिव मार्जिन (R2) के साथ रिसेक्शन हुआ था।
एनाप्लास्टिक थायरॉइड कैंसर, स्टेज IVA या IVB; अनरिसेक्टेबल रोग या R2 (सकल रूप से पॉजिटिव मार्जिन) रिसेक्शन; कोई दूरस्थ मेटास्टेटिक रोग नहीं; अच्छी परफॉर्मेंस स्टेटस।
पहली पंक्ति की थेरेपी — मानक फ्रैक्शनेशन इंटेंसिटी-मॉड्यूलेटेड रेडियोथेरेपी (IMRT) के साथ समवर्ती सिस्टमिक साइटोटॉक्सिक कीमोथेरेपी, या (BRAFV600E-म्यूटेटेड रोग के लिए) संयुक्त BRAF/MEK इनहिबिटर — ट्यूमर की मात्रा को कम करने और ट्यूमर को संभावित रूप से रिसेक्टेबल बनाने का लक्ष्य था। यह प्रोटोकॉल तब संकेतित है जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए।
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
We recommend that patients who have undergone R2 resection or have unresectable but nonmetastatic disease with good performance status and who wish an aggressive approach be offered standard fractionation IMRT with systemic therapy.
In patients with unresectable disease during initial evaluation in whom radiotherapy and/or systemic (chemotherapy or combined BRAF/MEK inhibitors) therapy render the tumor potentially resectable, we recommend reconsideration of surgical resection.