यह प्रोटोकॉल अनाप्लास्टिक थायरॉइड कैंसर (ATC) के स्टेज IVA या IVB को संबोधित करता है, जहाँ रोग या तो अनरिसेक्टेबल है या जहाँ स्पष्ट रूप से सकारात्मक मार्जिन (R2) के साथ रिसेक्शन किया गया है। कोई दूरस्थ मेटास्टेटिक फैलाव नहीं है, और रोगी अच्छी परफॉर्मेंस स्थिति में है — वह प्रोफ़ाइल जिसमें आक्रामक लोकोरीजनल दृष्टिकोण उपयुक्त है।
अनरिसेक्टेबल या R2-रिसेक्टेड ATC वाले रोगी जो दूरस्थ मेटास्टेसिस से मुक्त रहते हैं और अच्छी परफॉर्मेंस स्थिति बनाए रखते हैं, एक ऐसे उपसमूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जिनके लिए गहन संयुक्त-मोडैलिटी थेरेपी सार्थक लोकोरीजनल नियंत्रण प्रदान कर सकती है। रोग की स्टेज, रिसेक्शन मार्जिन स्थिति और परफॉर्मेंस स्थिति मिलकर चिकित्सीय निर्णय बिंदु को परिभाषित करती हैं।
इस परिदृश्य में रोगियों के लिए, दिशानिर्देश की सिफारिशें समवर्ती प्रणालीगत थेरेपी के साथ प्रदान की जाने वाली लोकोरीजनल रेडियोथेरेपी पर केंद्रित हैं। आणविक परीक्षण परिणामों के आधार पर, एक अलग लक्षित रणनीति पर भी विचार किया जा सकता है। पूर्ण रेजिमेन, अनुक्रमण मानदंड और सभी निर्णय बिंदु पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।
We recommend that patients who have undergone R2 resection or have unresectable but nonmetastatic disease with good performance status and who wish an aggressive approach be offered standard fractionation IMRT with systemic therapy.
Alternatively, in BRAFV600E-mutated ATC, combined BRAF/MEK inhibitors can be considered in this context.
Among patients who are to receive radiotherapy for unresectable thyroid cancer or in the postoperative setting, IMRT is recommended.
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
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