एनाप्लास्टिक थायरॉइड कैंसर, स्टेज IVA या IVB (रिसेक्टेबल) के लिए सर्जिकल रिसेक्शन के बाद सहायक उपचार
स्टेज IVA या IVB एनाप्लास्टिक थायरॉइड कैंसर वाले उन रोगियों के लिए जिनमें अपेक्षित R0 या R1 मार्जिन के साथ सर्जिकल रिसेक्शन संभव है, सर्जरी पहला कदम है — लेकिन अंतिम नहीं। रिसेक्शन के बाद, लोकोरीजनल रोग नियंत्रण प्राप्त करने के लिए पात्र रोगियों पर एक संरचित सहायक प्रोटोकॉल लागू होता है।
स्टेज IVA या IVB तक सीमित एनाप्लास्टिक थायरॉइड कैंसर; अपेक्षित R0 या R1 मार्जिन के साथ रिसेक्टेबल ट्यूमर; दूरस्थ मेटास्टेटिक रोग का कोई प्रमाण नहीं; अच्छी कार्यक्षमता स्थिति।
नैदानिक लक्ष्य: लोकोरीजनल रोग नियंत्रण।
पूर्ववर्ती चरण सर्जिकल रिसेक्शन है — केंद्रीय और पार्श्व गर्दन के डिब्बों के चिकित्सीय लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ कुल या लगभग-कुल थायरॉइडेक्टॉमी, R0 या R1 मार्जिन के साथ दृश्यमान ट्यूमर को पूरी तरह हटाने का लक्ष्य रखते हुए। यह सहायक प्रोटोकॉल परिभाषित करता है कि अच्छी कार्यक्षमता स्थिति वाले रोगियों के लिए रिसेक्शन पूरा होने और दूरस्थ मेटास्टेटिक रोग की अनुपस्थिति की स्थिति में आगे क्या होता है।
प्रोटोकॉल में ऑपरेटिव बेड और गर्दन पर सहायक रेडियोथेरेपी शामिल है, जो टैक्सेन-आधारित कीमोथेरेपी आहार के साथ समवर्ती रूप से दी जाती है। पूर्ण एजेंट चयन, संयोजन और समय पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
- For patients with confined (stage IVA/IVB) ATC in whom R0/R1 resection is anticipated, we strongly recommend surgical resection.
- Following R0 or R1 resection, we recommend that good performance status patients with no evidence of metastatic disease who wish an aggressive approach should be offered standard fractionation IMRT with concurrent systemic therapy.
- The use of cytotoxic chemotherapy involving a taxane (paclitaxel or docetaxel), administered with or without anthracyclines (doxorubicin) or platin (cisplatin or carboplatin), is recommended in patients treated with definitive-intention radiation.
- Radiation therapy should begin no later than 6 weeks after surgery.
- Most studies report survival only, but those reporting local control generally show improvement with multimodality treatment.