यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब एनल फिशर के लिए बोटुलिनम टॉक्सिन का पहला इंजेक्शन उपचार नहीं कर पाया, या जब फिशर शुरू में ठीक हो गया लेकिन बाद में फिर से हो गया। यह उस पहली-पंक्ति प्रयास के बाद संरचित अगला कदम परिभाषित करता है।
पूर्ववर्ती पंक्ति में बोटुलिनम टॉक्सिन को एकल इंजेक्शन के रूप में न्यूनतम खुराक पर उपयोग किया गया था। अपेक्षित परिणाम फिशर का उपचार था, जिसमें तीन में से दो की उपचार दर अनुमानित थी। यह अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल तब संकेतित है जब वह परिणाम प्राप्त नहीं हुआ — या तो क्योंकि फिशर ठीक नहीं हो पाया, या क्योंकि वह ठीक हुआ और फिर पुनः हो गया।
DOI: 10.1111/codi.167
Subsequent treatment with botulinum toxin may be considered when the first dose has failed to heal the fissure.
Subsequent doses of botulinum toxin may be considered when the fissure has healed but subsequently recurred.
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