एक्स्ट्रापेल्विक मेटास्टेटिक रोग के साथ गुदा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का प्रथम-पंक्ति उपचार
जब गुदा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा श्रोणि (पेल्विस) से परे फैल जाता है, तो नैदानिक दृष्टिकोण प्रणालीगत प्रबंधन की ओर स्थानांतरित हो जाता है। उचित प्रथम-पंक्ति आहार की पहचान करना — और सहनशीलता के आधार पर इसे समायोजित करने का तरीका जानना — इस स्थिति में निर्णय-निर्माण के लिए केंद्रीय है।
नैदानिक परिदृश्य
पुष्टि किए गए एक्स्ट्रापेल्विक मेटास्टेटिक रोग के साथ गुदा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। इस स्थिति में रोगियों के लिए सामान्यतः प्रणालीगत चिकित्सा की अनुशंसा की जाती है।
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण
प्रबंधन संयोजन प्रणालीगत कीमोथेरेपी पर आधारित है। एक पसंदीदा प्लेटिनम-आधारित डबलेट — जिसे एक चरण II अंतर्राष्ट्रीय बहुकेंद्रीय अध्ययन के डेटा द्वारा समर्थित किया गया है — की पहचान की गई है, साथ ही कई वैकल्पिक संयोजन आहार जो अपनी विषाक्तता प्रोफाइल में भिन्न हैं। संचयी विषाक्तता के प्रबंधन और एजेंट निरंतरता पर मार्गदर्शन भी प्रोटोकॉल का हिस्सा है।
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References
DOI: 10.6004/jnccn.2023.0030
- Systemic therapy is generally recommended for extrapelvic metastatic disease.
- Based on results from the phase II International Multicentre InterAACT study, carboplatin in combination with paclitaxel has been noted as the preferred regimen for first-line treatment of metastatic anal cancer by the NCCN Panel.
- Other recommended treatment options include 5-FU, leucovorin, and cisplatin (FOLFCIS); 5-FU, leucovorin, and oxaliplatin (FOLFOX); 5-FU + cisplatin (category 2B reflecting its similar efficacy, but higher toxicity, when compared with carboplatin + paclitaxel in a randomized trial); or modified docetaxel, cisplatin, and 5-FU (DCF, category 2B).
- With use of FOLFOX, the panel recommends strong consideration of discontinuation of oxaliplatin after 3-4 months (or sooner for unacceptable neurotoxicity) while maintaining other agents until time of disease progression.
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