20 mm से अधिक इंट्राडक्टल इन्वॉल्वमेंट वाले या जब एंडोस्कोपिक रिसेक्शन तकनीकी रूप से संभव न हो, ऐसे एम्पुलरी एडेनोमा का उपचार

एम्पुलरी एडेनोमा आमतौर पर एंडोस्कोपिक पेपिलेक्टोमी द्वारा उपचारित किए जाते हैं, लेकिन कुछ शारीरिक या ट्यूमर संबंधी विशेषताएं रोगी को एंडोस्कोपिक प्रबंधन के दायरे से बाहर कर देती हैं। ऐसी स्थितियों में, एक विशिष्ट उपचार मार्ग की सिफारिश की जाती है।

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल ऐसे एम्पुलरी एडेनोमा पर लागू होता है जिसमें 20 mm से अधिक इंट्राडक्टल इन्वॉल्वमेंट हो, या जहां तकनीकी कारणों से एंडोस्कोपिक रिसेक्शन संभव न हो — जैसे पेरीएम्पुलरी डाइवर्टिकुलम की उपस्थिति या 4 cm से अधिक ट्यूमर का आकार। ये विशेषताएं मान्यता प्राप्त सीमाएं हैं जिन पर एंडोस्कोपिक पेपिलेक्टोमी को पर्याप्त या सुरक्षित विकल्प नहीं माना जाता।

उपचार दृष्टिकोण

जब ये मानदंड पूरे होते हैं, तो एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण प्रबंधन का अनुशंसित तरीका है। पूर्ण संरचित नियम — जिसमें विशिष्ट शल्य प्रक्रिया, तकनीकी विचार और प्रक्रिया के बाद का मार्गदर्शन शामिल है — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है। पूर्ण नियम के लिए पूर्ण प्रोटोकॉल आवश्यक →

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच

References

ESGE suggests considering surgical treatment of ampullary adenomas when endoscopic resection is not feasible for technical reasons (e. g. diverticulum, size > 4 cm), and in the case of intraductal involvement (of > 20 mm).

However, surgical transduodenal ampullectomy is still an acceptable option for ampullary adenoma, being preferred to endoscopic papillectomy in the following settings: intraductal involvement; impossibility of performing endoscopic papillectomy for technical reasons (e. g. diverticulum, size > 4 cm); incomplete resection after endoscopic papillectomy with positive margins; and local recurrence not treatable by endoscopy.

DOI: 10.1055/a-1397-3198

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