20 मिमी या उससे कम इंट्राडक्टल एक्सटेंशन के साथ एम्पुलरी एडेनोमा का उपचार
जो एम्पुलरी एडेनोमा पित्त नली या अग्न्याशय नली को 20 मिमी तक प्रभावित करते हैं, वे एक विशिष्ट एंडोस्कोपिक प्रबंधन परिदृश्य प्रस्तुत करते हैं। जब इंट्राडक्टल एक्सटेंशन इस सीमा के भीतर हो, तो एक निर्धारित प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण की अनुशंसा की जाती है।
नैदानिक परिदृश्य: 20 मिमी या उससे कम इंट्राडक्टल एक्सटेंशन के साथ एम्पुलरी एडेनोमा — एक ऐसी स्थिति जहाँ एंडोस्कोपिक रिसेक्शन प्राथमिक प्रणाली है, तथा विशेषज्ञ केंद्रों में जहाँ शारीरिक संलिप्तता इसे उचित ठहराती है, पूरक इंट्राडक्टल तकनीकों का चयनात्मक उपयोग किया जाता है।
दृष्टिकोण
प्रबंधन एंडोस्कोपिक पैपिलेक्टोमी पर केंद्रित है, जिसमें प्रक्रिया-पूर्व तैयारी, विशिष्ट रिसेक्शन तकनीक, और — विशेषज्ञ केंद्रों में जहाँ इंट्राडक्टल एक्सटेंशन उपस्थित हो — पूरक एब्लेटिव एवं स्टेंटिंग उपाय शामिल हैं; पूर्ण अनुक्रम एवं रोगनिरोधी प्रोटोकॉल पूर्ण रेजिमेन में विस्तृत रूप से वर्णित हैं।
References
DOI: 10.1055/a-1397-3198
- ESGE suggests the use, in expert centers, of complementary techniques (thermal ablation by cystotome, or radiofrequency ablation [RFA]) with temporary biliary stenting, for ampullary adenoma with ≤ 20-mm intraductal extension.
- ESGE recommends direct snare resection without submucosal injection for endoscopic papillectomy.
- ESGE suggests routine rectal administration of 100 mg of diclofenac or indomethacin immediately before endoscopic papillectomy in all patients without contraindication to administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
- ESGE recommends prophylactic pancreatic duct stenting to reduce the risk of pancreatitis after endoscopic papillectomy.
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