dMMR / MSI-हाई स्थिति के साथ स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक एम्पुलरी एडेनोकार्सिनोमा का उपचार

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल deficient mismatch repair (dMMR) / MSI-हाई ट्यूमर स्थिति और ECOG प्रदर्शन स्थिति 0–1 वाले रोगियों में स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक एम्पुलरी कार्सिनोमा को संबोधित करता है।

dMMR / MSI-high स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक ECOG PS 0–1

dMMR / MSI-H स्थिति उपचार को क्यों निर्धारित करती है

Deficient mismatch repair (dMMR) या MSI-हाई स्थिति एक परिभाषित आणविक विशेषता है जो एम्पुलरी कार्सिनोमा में उपचार चयन को सीधे प्रभावित करती है — dMMR/MSI-हाई ट्यूमर के लिए दृष्टिकोण MMR-प्रवीण रोग से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है।

उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन

प्रबंधन ट्यूमर के आणविक प्रोफाइल द्वारा निर्देशित होता है। dMMR/MSI-हाई एम्पुलरी कार्सिनोमा के लिए, immune checkpoint inhibitor (ICI) थेरेपी एक मान्यता प्राप्त विकल्प है। अन्य आणविक परिवर्तनों के आधार पर अतिरिक्त लक्षित रणनीतियाँ उपलब्ध हैं — पूर्ण एल्गोरिदम और इसकी शर्तें पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।

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References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

For dMMR AC, ICI may be the preferred option (grade C).

For dMMR/MSI-high AC, more common in the INT subtype of AC, ICI might be the preferred first line treatment as for treatment of dMMR metastatic colorectal carcinomas, though no randomized study support this proposition.

For dMMR/MSI-H AC: when not used in first line, ICI is a valid option (grade C).

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