R0 रिसेक्शन और उच्च-जोखिम विशेषताओं के बिना pTis या pT1a चरण में एम्पुलरी एडेनोकार्सिनोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल प्रारंभिक एम्पुलरी कार्सिनोमा (pTis या pT1a) पर लागू होता है जहाँ पूर्ण (R0) रिसेक्शन संभव हो, रोगविज्ञान संबंधी जोखिम विशेषताएँ अनुपस्थित हों, और कोई लिम्फ नोड संलिप्तता न हो।
नैदानिक परिदृश्य
- एम्पुलरी कार्सिनोमा pTis या pT1a चरण में
- R0 रिसेक्शन संभव
- pT1a के लिए: कोई चिंताजनक विशेषताएँ नहीं — कोई खराब विभेदन नहीं, कोई लिम्फोवैस्कुलर संलिप्तता नहीं, कोई उच्च ट्यूमर बडिंग नहीं
- कोई लिम्फ नोड संलिप्तता नहीं
दृष्टिकोण
इस संदर्भ में प्रबंधन एम्पुलरी घाव के स्थानीय रिसेक्शन पर केंद्रित है, जिसका लक्ष्य पूर्ण एन-ब्लॉक निष्कासन और स्पष्ट मार्जिन प्राप्त करना है। पूर्ण प्रोटोकॉल पसंदीदा रिसेक्शन विधि और उन परिस्थितियों को परिभाषित करता है जिनमें वैकल्पिक शल्य दृष्टिकोण लागू होता है।
पूर्ण तकनीक चयन मानदंड और प्रोटोकॉल विवरण नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027
- It might also be sufficient for pTis AC and for pT1a AC not suitable for surgery, the latter having a very low risk of lymph node metastasis when harboring no other risk factors (well differentiated, R0 resection, no lymphovascular involvement or tumor budding).
- pTis and R0 AC
- pT1a AC and R0 resection (either endoscopic or surgical) without worrisome features and no fit enough for pancreaticoduodenectomy
View source ↗