जब अमेलानोसाइटिक मेलानोमा न्यूरोलॉजिकल लक्षण उत्पन्न किए बिना मस्तिष्क तक फैलता है, तो उपचार योजना के लिए एक विशिष्ट, साक्ष्य-निर्देशित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एसिम्प्टोमैटिक प्रस्तुति एक नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अवसर है: इस चरण में चुनी गई चिकित्सा इंट्राक्रेनियल नियंत्रण और प्रणालीगत परिणाम दोनों को आकार देती है।
एसिम्प्टोमैटिक मेलानोमा ब्रेन मेटास्टेसेज़ (MBMs) वाले मरीज़ — जो इमेजिंग पर पता लगाने योग्य हैं लेकिन अभी तक लक्षण नहीं दे रहे — संरचित प्रथम-पंक्ति चिकित्सा की आवश्यकता है। न्यूरोलॉजिकल गिरावट को रोकने और उपचार के विकल्पों को संरक्षित करने के लिए समय पर उपचार चयन महत्वपूर्ण है।
DOI: 10.1016/j.annonc.2024.11.006
Patients with asymptomatic MBMs should preferably be treated upfront with nivolumabeipilimumab [II, A].
Patients with MBMs should be evaluated for stereotactic radiosurgery (SRS) [III, B].
If unsuitable for immunotherapy, patients with asymptomatic MBMs and BRAF V600-mutated melanoma can be offered BRAFieMEKi [III, B; ESCAT I-A].
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