जटिल अमीबिक लिवर फोड़ा: जब पर्क्यूटेनियस कैथेटर ड्रेनेज से लक्षण हल नहीं हुए हों
यह प्रोटोकॉल बिना टूटन के जटिल अमीबिक लिवर फोड़े (ALA) पर लागू होता है, जिसमें संवहनी जटिलता मौजूद हो — जैसे पोर्टल शिरा, यकृत शिरा, या अवर वेना कावा का शिरापरक थ्रोम्बोसिस, या संवहनी संपीड़न — या जहाँ फोड़े में द्वितीयक जीवाणु संक्रमण विकसित हो गया हो। इस स्थिति में, किसी न किसी रूप में ड्रेनेज प्रक्रिया हमेशा आवश्यक होती है।
इस प्रस्तुति के लिए पहला कदम है चिकित्सा उपचार के साथ संयुक्त पर्क्यूटेनियस कैथेटर ड्रेनेज। यह प्रोटोकॉल तब संकेतित होता है जब यह दृष्टिकोण अपने प्राथमिक लक्ष्य को प्राप्त करने में विफल हो जाता है: उपचार शुरू होने के 72 घंटों के भीतर बुखार और दाहिने ऊपरी चतुर्थांश पेट दर्द का समाधान।
जब रेडियोलॉजिकल हस्तक्षेप विफल हो गया हो या संभव न हो — उदाहरण के लिए फोड़े की स्थिति या आकृति के कारण — तो सर्जिकल ड्रेनेज दृष्टिकोण बन जाता है। जहाँ भी नैदानिक रूप से उचित हो, कम आक्रामक सर्जिकल मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है।
References
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
For complicated ALA patients, some form of drainage procedure is always required.
Many vascular complications of ALA, including venous thrombosis and arterial pseudoaneurysm have shown to improve with PCD treatment.
Even though ALA is usually considered to be bacteriologically sterile, up to 20% of patients may develop a secondary bacterial infection, which could complicate the disease course.
Surgical intervention is taken into consideration only in cases when radiological intervention has failed or is difficult due to a challenging location or multiloculation.
Whenever possible, a laparoscopic drainage should be preferred over the open surgery.
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