जटिल अमीबिक यकृत फोड़ा (ALA) जो शरीर की गुहा में टूटन के साथ प्रस्तुत होता है, उसे तत्काल और संरचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है। यह प्रोटोकॉल फुफ्फुसीय-फुफ्फुसावरण टूटन और अंतर-उदर टूटन — चाहे वह आबद्ध हो या मुक्त, स्थानीयकृत या व्यापक पेरिटोनाइटिस के साथ — को संबोधित करता है।
सभी टूटे हुए ALA को तत्काल निकासी की आवश्यकता होती है, सिवाय उन मामलों के जो खोखले अंग (hollow viscus) में फटते हैं। फुफ्फुसीय-फुफ्फुसावरण टूटन का सफलतापूर्वक उपचार पर्क्यूटेनियस कैथेटर निकासी (PCD) से किया जाता है। आबद्ध अंतर-उदर टूटन और स्थानीयकृत पेरिटोनाइटिस के लिए, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित PCD को देखभाल का मानक माना जाता है। अमीबिक पेरिटोनाइटिस वाले रोगियों के लिए, गैर-शल्य चिकित्सा उपचार शल्य चिकित्सा उपचार की तुलना में काफी बेहतर परिणामों से जुड़ा है।
प्रबंधन तत्काल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पर्क्यूटेनियस कैथेटर निकासी पर केंद्रित है — जिसके लिए कई सत्रों की आवश्यकता हो सकती है — साथ ही एक लुमिनल एजेंट के बाद प्रणालीगत चिकित्सा उपचार का एक कोर्स किया जाता है।
उपचार आरंभ करने के 72 घंटों के भीतर बुखार और दाहिने ऊपरी उदर दर्द का समाधान।
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
All ruptured ALAs require urgent drainage, with the exception of those that rupture into the hollow viscus.
Pleuropulmonary ruptures are successfully treated with PCD.
Currently, ultrasound-guided PCD is considered the standard of care for ALA with contained intraperitoneal rupture and localised peritonitis.
Several studies show that for patients with amoebic peritonitis, non-surgical treatment is associated with significantly better outcomes than surgical treatment.
MTZ has a good hepatic penetration, and when used at a dose of 500 mg to 750 mg three times a day for seven to ten days, it resolves symptoms within 72 h of treatment.
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