यह प्रोटोकॉल 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के उन वयस्कों पर लागू होता है जो तेज़ी से बढ़ने वाले एलोपेसिया एरेटा की प्रारंभिक (तीव्र) अवस्था में हैं, जिनमें स्कैल्प पर 25% या अधिक भागीदारी है (गंभीरता ग्रेड S2 या उससे अधिक), और जिनमें स्वतः ठीक होने की संभावना नहीं है।
पूर्व उपचार चरण — कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (अंतःशिरा मेथिलप्रेडनिसोलोन पल्स थेरेपी, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड अनुप्रयोग या इंजेक्शन के प्रति प्रतिरोधी रोगियों में मौखिक प्रेडनिसोलोन) — का लक्ष्य 6 महीने में स्कैल्प के कम से कम 75% बालों की वापसी था। जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो अगले प्रोटोकॉल में वृद्धि का संकेत मिलता है।
प्राथमिक लक्ष्य 20 या उससे कम का SALT स्कोर है — जो स्कैल्प के 20% या उससे कम एलोपेसिया क्षेत्र के अनुरूप है — 36 सप्ताह में मूल्यांकन किया गया।
DOI: 10.14924/dermatol.134.2491
It may be performed in adults with rapidly progressive S2 or higher initial-phase AA.
Rapidly progressive AA patients with spontaneous cure tendency are excluded.
Patients with a high possibility of spontaneous cure should be excluded.
In Japan, 2-mg/4-mg baricitinib (Olumiant: Eli Lilly Japan K.K) tablets and 50-mg ritlecitinib tosilate (Litfulo: Pfizer Japan Inc.) capsules were approved for the treatment of severe refractory AA and are covered by health insurance.
Baricitinib is a JAK1/2 selective inhibitor.
Ritlecitinib tosilate is a JAK3/TEC (tyrosine kinase expressed in hepatocellular carcinoma) family kinase selective inhibitor.
Of these, the BRAVE-AA2 study involving Japanese patients showed that the rate of patients achieving a SALT score of ≤ 20 (extent of alopecia: ≤ 20% of the scalp) after 36-week oral administration was 35.9% in the 4-mg-treated group (difference from the placebo group: 32.6%, 95% CI: 25.6 to 39.6) and 19.4% in the 2-mg-treated group (difference from the placebo group: 16.1%, 95% CI: 9.1 to 23.2); in the two groups, significant hair growth was observed in comparison with the placebo group (3.3%).
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