ब्रोन्किएक्टेसिस के बिना ABPA का उपचार जब अस्थमा नियंत्रण खराब रहे
यह प्रोटोकॉल एलर्जिक ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस के उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें ब्रोन्किएक्टेसिस नहीं है (सेरोलॉजिकल ABPA, ABPA-S) लेकिन इष्टतम अस्थमा प्रबंधन के बावजूद भी खराब अस्थमा नियंत्रण या बार-बार तीव्रता बनी रहती है।
नैदानिक परिदृश्य
ABPA-S उन रोगियों को संदर्भित करता है जिनमें ABPA के साथ ब्रोन्किएक्टेसिस नहीं है। इस उपसमूह में, प्रणालीगत उपचार विशेष रूप से तब संकेतित है जब अस्थमा नियंत्रण अपर्याप्त हो या जब अनुकूलित अस्थमा थेरेपी के बावजूद बार-बार तीव्रता हो — सभी ABPA-S रोगियों में नियमित रूप से नहीं।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
जब ABPA-S में प्रणालीगत थेरेपी आवश्यक हो, तो दृष्टिकोण में मौखिक एजेंटों की एक श्रेणी शामिल होती है जो या तो सूजन प्रतिक्रिया या कवक भार को लक्षित करती है। विशिष्ट चयन, खुराक और अवधि के लिए पूर्ण संरचित नियम आवश्यक है।
References
DOI: 10.1183/13993003.00061-2024
- ABPA-S refers to patients of ABPA without bronchiectasis, while ABPA-B includes patients with bronchiectasis.
- ABPA-S should be treated with systemic therapy only if there is poor asthma control (LoC: 79.4%) or recurrent exacerbations despite asthma therapy (LoC: 85.3%).
- However, oral glucocorticoids or azoles may be required in those with poor asthma control or recurrent exacerbations despite optimal asthma management.