एलर्जिक ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस कुछ रोगियों में पुनरावर्ती पाठ्यक्रम का अनुसरण करती है। जब प्रथम-पंक्ति एकल-एजेंट दृष्टिकोण 8–12 सप्ताह में अपेक्षित नैदानिक और सीरोलॉजिकल सुधार नहीं लाता, तो एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल आवर्ती तीव्रता को संबोधित करती है।
मौखिक प्रेडनिसोलोन (मोनोथेरेपी) या मौखिक इट्राकोनाज़ोल (मोनोथेरेपी) से प्रारंभिक चिकित्सा ने 8–12 सप्ताह में अच्छी प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की — जिसे लक्षणों और छाती के रेडियोग्राफ में प्रमुख सुधार के साथ-साथ सीरम कुल IgE में कम से कम 20% कमी के रूप में परिभाषित किया गया है।
आवर्ती ABPA तीव्रता के लिए, प्रोटोकॉल एक साथ दो मौखिक एजेंटों के संयोजन की ओर बढ़ता है — एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एक एंटीफंगल — जिनमें से प्रत्येक को कई महीनों के कोर्स में जारी रखा जाता है। एजेंटों, खुराक मापदंडों और पूर्ण प्रबंधन एल्गोरिदम सहित संपूर्ण उपचार योजना, नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
A combination of oral prednisolone and itraconazole should be used for treating recurrent (≥2 in the last 1–2 years) ABPA exacerbations (LoC: 71.4%).
Frequent: oral glucocorticoids (4 months) and itraconazole (4 months)
A good response is indicated by a major improvement in symptoms (Likert score or VAS ≥50%) and chest radiographs, along with at least a 20% reduction in serum total IgE.
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