Maddrey Discriminant Function ≥32 या MELD Score >20 के साथ मादक हेपेटाइटिस का उपचार
जिन मादक हेपेटाइटिस के रोगियों में Maddrey discriminant function (MDF) 32 या उससे अधिक, अथवा Model for End-stage Liver Disease (MELD) score 20 से अधिक होता है, उनमें अल्पकालिक मृत्युदर का महत्वपूर्ण जोखिम होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड चिकित्सा के प्रति कोई प्रतिबंध न होने की स्थिति में, यह गंभीरता सीमा उन रोगियों की पहचान करती है जिन्हें त्वरित और लक्षित हस्तक्षेप से सर्वाधिक लाभ मिलने की संभावना होती है।
नैदानिक परिदृश्य: MDF ≥32 या MELD >20 द्वारा पुष्टि किया गया गंभीर मादक हेपेटाइटिस, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रति कोई प्रतिबंध नहीं है। दोनों स्कोरिंग प्रणालियाँ साक्ष्य-आधारित संकेतक के रूप में कार्य करती हैं, जो यह मूल्यांकन करने में सहायक होती हैं कि सक्रिय औषधीय उपचार आरंभ किया जाना चाहिए या नहीं।
References
DOI: 10.1002/hep.30866
The MDF (≥32) should be used to assess the need for treatment with corticosteroids or other medical therapies.
A MELD score greater than 20 also should prompt consideration of steroid treatment.
Prednisolone (40 mg/day) given orally should be considered to improve 28-day mortality in patients with severe AH (MDF ≥32) without contraindications to the use of corticosteroids (Fig. 3).
The addition of intravenous NAC to prednisolone (40 mg/day) may improve the 30-day survival of patients with severe AH.
View source ↗