संशोधित मैड्रे विभेद फलन <32 और ग्लासगो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस स्कोर <9 के साथ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार
यह प्रोटोकॉल गैर-गंभीर अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों को संबोधित करता है — विशेष रूप से वे जिनका संशोधित मैड्रे विभेद फलन (mDF) 32 से कम और ग्लासगो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस स्कोर (GAHS) 9 से कम है।
नैदानिक संदर्भ
जो मरीज mDF <32 की सीमा को पूरा करते हैं, वे गैर-गंभीर श्रेणी में आते हैं, जिनमें एक माह की मृत्यु दर 10% से कम होती है। उचित प्रबंधन पथ का चयन करने से पहले mDF और GAHS दोनों का उपयोग करके गैर-गंभीरता की पुष्टि करना महत्वपूर्ण पहला कदम है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
शराब से परहेज इस समूह के सभी रोगियों की देखभाल की आधारशिला है। प्रबंधन दृष्टिकोण में विटामिन अनुपूरण और एक संरचित पोषण योजना भी शामिल है। इस गंभीरता स्तर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का संकेत नहीं है। पूर्ण रेजीमेन — विशिष्ट हस्तक्षेप, मापदंडों और अनुक्रम सहित — नीचे पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.018
- Patients with a non-severe AH (i.e. mDF <32) had a less than 10% risk of one-month mortality.
- Regardless of the severity, alcohol abstinence is the cornerstone of therapy and early management of AUD is recommended in all patients with AH.
- Considering the potential risk of Wernicke's encephalopathy, supplementation with B-complex vitamins is recommended.
- A careful evaluation of nutritional status should be performed and patients should aim to achieve a daily energy intake ≥35–40 kcal/kg BW and 1.2–1.5 g/kg protein, and to adopt the oral route as first-line intervention.
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