VGPR प्राप्त किए बिना Dara-CyBorD इंडक्शन के बाद AL अमाइलॉइडोसिस: आगे क्या?
जब AL अमाइलॉइडोसिस के लिए प्रथम-पंक्ति इंडक्शन थेरेपी पर्याप्त गहरी हेमेटोलॉजिक प्रतिक्रिया उत्पन्न नहीं करती, तो एक निर्धारित अगले-चरण प्रोटोकॉल आगे के प्रबंधन का मार्गदर्शन करता है। नीचे दिया गया परिदृश्य इस एस्केलेशन मार्ग और इसके पीछे की नैदानिक तर्कसंगतता का वर्णन करता है।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
डाराटुमुमैब, साइक्लोफॉस्फेमाइड, बोर्टेज़ोमिब और डेक्सामेथासोन (Dara-CyBorD) के साथ इंडक्शन उपचार के चार चक्रों के बाद हेमेटोलॉजिक वेरी गुड पार्शियल रिस्पॉन्स (VGPR) — जिसे dFLC को 40 mg/L से नीचे कम करने के रूप में परिभाषित किया गया है — प्राप्त नहीं हुआ। आवश्यक प्रतिक्रिया गहराई तक पहुँचने में यह विफलता अगले प्रोटोकॉल में एस्केलेशन को ट्रिगर करती है।
References
- DOI: 10.1200/OP.22.00396
- In the setting of a partial response, we give two additional cycles of treatment and plan to proceed with ASCT if a VGPR is not achieved.
- If transplant-eligible, refer for auto-ASCT.