CSF WBC 100/µL से कम वाले ≥ 6 वर्ष आयु के रोगियों में गैम्बिएंस मानव अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का उपचार
यह प्रोटोकॉल गैम्बिएंस HAT के लिए एक विशिष्ट नैदानिक उपसमूह में उपचार दृष्टिकोण को कवर करता है, जो रोगी की आयु, शरीर के वजन और मस्तिष्कमेरु द्रव के निष्कर्षों में परिलक्षित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी की डिग्री द्वारा परिभाषित है।
इस प्रोटोकॉल के लिए नैदानिक मानदंड
- गैम्बिएंस मानव अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (HAT)
- आयु ≥ 6 वर्ष
- शरीर का वजन ≥ 20 किग्रा
- गंभीर मेनिंगो-एन्सेफेलिटिक रोग के कोई नैदानिक लक्षण नहीं, अथवा CSF श्वेत रक्त कोशिका गणना < 100/µL
उपचार दृष्टिकोण
इस आहार में मेलार्सोप्रोल शामिल है, जिसे एक निर्धारित पाठ्यक्रम में धीमे अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, साथ में एक सहवर्ती मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दिया जाता है जो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड टेपरिंग योजना सहित पूरा कार्यक्रम, पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में है।
References
- Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥ 6 years and body weight ≥ 20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with < 100 WBC/µL in CSF.
- If the patient relapses after the above rescue treatments, then melarsoprol should be considered as a final treatment option due to its toxicity.
- Concomitant oral prednisolone may reduce the risk of adverse reactions, administered at 1 mg/kg per day (maximum dose 50 mg) for 9 days, tapering the dosage on days 10–12.
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