बल्की घावों के साथ तीव्र या लिम्फोमा-प्रकार के वयस्क T-कोशिका ल्यूकेमिया-लिम्फोमा का उपचार

यह प्रोटोकॉल वयस्क T-कोशिका ल्यूकेमिया-लिम्फोमा (ATLL) के प्रबंधन को कवर करता है, विशेष रूप से उन रोगियों में जो बल्की घावों के साथ प्रस्तुत होते हैं — चाहे तीव्र उपप्रकार में हो या लिम्फोमा-प्रकार के उपप्रकार में। इस सेटिंग में बल्की रोग उपचार मार्ग को महत्वपूर्ण रूप से आकार देता है।

नैदानिक परिदृश्य

बल्की घावों वाले तीव्र वयस्क T-कोशिका ल्यूकेमिया-लिम्फोमा या लिम्फोमा-प्रकार ATLL के रोगी एक विशिष्ट उप-जनसंख्या का प्रतिनिधित्व करते हैं जिन्हें एक अनुकूलित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बल्की रोग की उपस्थिति इस प्रोटोकॉल के दायरे की एक परिभाषित विशेषता है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

पुनरावर्ती या दुर्दम्य सेटिंग में, प्रबंधन में द्वितीय-पंक्ति प्लैटिनम-आधारित उपचार पद्धति शामिल हो सकती है, जिसमें आगे का चयन ट्यूमर मार्कर प्रोफ़ाइल द्वारा निर्देशित होता है। विशिष्ट परिस्थितियों में पात्र प्रतिक्रिया करने वाले रोगियों के लिए एलोजेनिक स्टेम-सेल प्रत्यारोपण पर विचार किया जाता है। पूर्ण उपचार पद्धति — जिसमें अनुक्रमण, एजेंट चयन मानदंड और पात्रता सीमाएँ शामिल हैं — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार पद्धतियों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023

Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
A second-line platinum-based regimen can be considered [IV, B].
Monotherapy with mogamulizumab (if CCR4-positive; not EMA or FDA approved), BV (if CD30-positive; not EMA or FDA approved), alemtuzumab (if CD52-positive; not EMA or FDA approved) or lenalidomide (not EMA or FDA approved) can be considered [III, B].
Allo-HSCT (if not used in first line) should be considered in HSCT-eligible responding patients [III, A].

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