बल्की घावों के साथ तीव्र या लिम्फोमा-प्रकार के वयस्क T-सेल ल्यूकेमिया-लिम्फोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जो बल्की घावों के साथ तीव्र वयस्क T-सेल ल्यूकेमिया-लिम्फोमा (ATLL), अथवा बल्की घावों के साथ लिम्फोमा-प्रकार के ATLL से पीड़ित हैं। किसी भी उपप्रकार में बल्की रोग की उपस्थिति इस नैदानिक संदर्भ को परिभाषित करती है और अनुशंसित प्रबंधन दृष्टिकोण की तीव्रता को आकार देती है।
यह दृष्टिकोण गहन संयोजन कीमोथेरेपी पर केंद्रित है, साथ ही महत्वपूर्ण रोगनिरोधी उपायों के साथ — जिसमें CNS प्रोफिलैक्सिस और अवसरवादी संक्रमणों के लिए रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस शामिल हैं — जो इस संदर्भ में सभी रोगियों के लिए संकेतित हैं। पूर्ण नियम विकल्प, अनुक्रमण, और व्यक्तिगत विचार संपूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
प्राथमिक उद्देश्य प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी के प्रति अनुक्रियाशील कीमोसंवेदनशील रोग प्राप्त करना है, जो समेकन को सक्षम बनाता है।
Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
CNS prophylaxis can be recommended for all patients with acute or lymphoma-type ATLL [III, B].
Antimicrobial prophylaxis for opportunistic infections can be recommended for all patients [II, B].
Chemosensitive patients can proceed to allo-HSCT [III, B].
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