कठिन-से-उपचार्य वयस्क-शुरुआत स्टिल रोग का उपचार
जब वयस्क-शुरुआत स्टिल रोग (AOSD) उपचार में कठिन सिद्ध होता है, तो नैदानिक स्थिति के लिए चिकित्सा को आगे बढ़ाने से पहले सावधानीपूर्वक व्यवस्थित मूल्यांकन और विशेषज्ञ-स्तरीय निर्णय-निर्धारण की आवश्यकता होती है।
यह प्रोटोकॉल वयस्क-शुरुआत स्टिल रोग की कठिन-से-उपचार्य (D2T) प्रस्तुति को संबोधित करता है — एक विशिष्ट नैदानिक स्थिति जिसमें रोग नियंत्रण पर्याप्त रूप से प्राप्त नहीं हुआ है और विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ प्रबंधन को उन्नत किया जाना चाहिए।
दृष्टिकोण सक्रिय संक्रमणों को नकारने से प्रारंभ होता है। आगे के प्रबंधन का केंद्रबिंदु स्टिल रोग विशेषज्ञ या ERN संदर्भ केंद्र में बहु-विषयक चर्चा है। तत्पश्चात कुछ उन्नत एवं प्रायोगिक चिकित्सीय विकल्पों पर विचार किया जा सकता है — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से पूर्ण संरचित उपचार योजना उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1136/ard-2024-225851
- A patient who fails to achieve CID off GC after IL-1/IL-6 inhibitor rotation should be considered as D2T and should be discussed in multidisciplinary rounds with an expert in Still's disease, for example, at a reference centre (in Europe through the ERN-RITA, https://ern-rita.org/); the use of less well-established therapeutic options should be discussed.
- These include JAK inhibitors, haematopoietic stem cell transplantation and immunosuppressants.
- Experimental therapy may include JAK inhibitors, emapalumab, bispecific antibody to IL-1/IL-18.
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