एडनेक्सल टॉर्शन
ICD-10 N83.5 · ICD-11 GA18.5

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में एडनेक्सल टॉर्शन का उपचार

यह प्रोटोकॉल प्रीमेनोपॉज़ल रोगियों में एडनेक्सल टॉर्शन को कवर करता है, जहां डिम्बग्रंथि और प्रजनन क्षमता का संरक्षण केंद्रीय नैदानिक प्राथमिकताएं हैं और ये सीधे प्रबंधन पथ को आकार देती हैं।

नैदानिक परिदृश्य

प्रीमेनोपॉज़ल स्थिति एक ऐसा प्रबंधन संदर्भ परिभाषित करती है जो पोस्टमेनोपॉज़ल मामलों से अलग है। वर्तमान सहमति डिम्बग्रंथि कार्य और भविष्य की प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने के लिए रूढ़िवादी सर्जिकल उपायों का समर्थन करती है — ऐसी प्राथमिकताएं जो रजोनिवृत्ति के बाद उसी तरह लागू नहीं होतीं।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)

प्रबंधन प्रभावित डिम्बग्रंथि के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल दृष्टिकोण पर केंद्रित है, जहां डिम्बग्रंथि व्यवहार्य रहती है वहां रूढ़िवादी प्रबंधन को प्राथमिकता दी जाती है। इंट्राऑपरेटिव निष्कर्षों के आधार पर, उसी ऑपरेशन के दौरान अतिरिक्त प्रक्रियाओं पर विचार किया जा सकता है — पूर्ण प्रोटोकॉल निर्णय बिंदुओं और सभी विकल्पों का विवरण देता है।

नैदानिक लक्ष्य

लक्षणों के त्वरित समाधान के साथ डिम्बग्रंथि का डिटॉर्शन, और प्रभावित डिम्बग्रंथि में पुनर्संवहनीकरण के साथ डिम्बग्रंथि कार्य की बहाली।

References

DOI: 10.1111/tog.12985

  • Current consensus is that laparoscopic detorsion in pre-menopausal cases preserves ovarian function to support future pregnancy.
  • The management of OT differs significantly in postmenopausal patients compared to premenopausal; there is no prioritisation of hormonal or fertility preservation driving the need for conservative measures.
  • Unless there is true necrosis, there is likely a degree of ovarian function retained and so conservative management is favoured.
  • There is likely to be revascularisation and a return of ovarian function if conservatively managed.
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