यह प्रोटोकॉल तीव्र ऊपरी अंग इस्कीमिया को संबोधित करता है जहाँ अंग खतरे में है — मोटर या संवेदी हानि के साथ प्रस्तुत होता है — या जहाँ अंग कार्य को संरक्षित करना रोगी के जीवन की गुणवत्ता के लिए महत्वपूर्ण है।
जब अंग खतरे में हो या जब अंग कार्य जीवन की गुणवत्ता के लिए महत्वपूर्ण हो, तो केवल रूढ़िवादी एंटीकोएग्युलेशन की अनुशंसा नहीं की जाती।
पहली-पंक्ति का कदम — स्थानीय संज्ञाहरण के अंतर्गत शल्य चिकित्सा द्वारा ब्रेकियल एम्बोलेक्टोमी, इंट्रा-ऑपरेटिव कम्प्लीशन एंजियोग्राफी और प्रणालीगत एंटीकोएग्युलेशन के साथ — दृश्यमान परफ्यूजन और स्पर्शनीय कलाई नाड़ी को बहाल करने का लक्ष्य रखता है।
जब एम्बोलेक्टोमी ने परफ्यूजन पूरी तरह बहाल नहीं किया है, तो दृष्टिकोण एंडोवैस्कुलर हस्तक्षेपों — कैथेटर-आधारित और एस्पिरेशन तकनीकों — की ओर बढ़ता है, साथ ही डिस्टल या अवशिष्ट इस्कीमिया के लिए लक्षित चिकित्साओं के साथ। संपूर्ण एल्गोरिदम, संकेत और नैदानिक निर्णय बिंदु पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
For a patient with acute ischaemia of the upper limb, conservative treatment with anticoagulation alone is not recommended if the arm is threatened, or if limb function is important to quality of life.
Endovascular treatments such as percutaneous thrombectomy, aspiration thrombectomy, or CDT have been used for acute upper limb ischaemia, but only case reports exist to describe their benefits and complications.
Primary distal thrombosis of the hand (or residual distal ischaemia after embolectomy) may benefit from CDT or intravenous prostaglandin therapy.
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