गैर-संकटग्रस्त, व्यवहार्य अंग के साथ तीव्र ऊपरी अंग इस्केमिया (रदरफोर्ड ग्रेड IIa) का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल तीव्र ऊपरी अंग इस्केमिया पर लागू होता है जिसे रदरफोर्ड ग्रेड IIa के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जहां अंग को कोई तत्काल खतरा नहीं है और नैदानिक चित्र हस्तक्षेपात्मक के बजाय रूढ़िवादी दृष्टिकोण की अनुमति देता है।
इस प्रस्तुति की परिभाषात्मक विशेषताएं
- ऊपरी अंग में कोई मोटर या संवेदी हानि नहीं
- परीक्षण पर कोई मांसपेशी कोमलता नहीं
- कलाई पर श्रव्य धमनी डॉपलर संकेत उपस्थित
- ऊपरी अंग संकटग्रस्त नहीं है
- ऊपरी अंग का कार्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता के लिए महत्वपूर्ण नहीं
प्रबंधन दृष्टिकोण (केवल अवलोकन)
इस विशिष्ट प्रस्तुति में, प्रबंधन रूढ़िवादी और गैर-हस्तक्षेपात्मक है। प्रणालीगत थक्कारोधी दृष्टिकोण का मूल बनाता है, जिसे सहायक उपायों द्वारा समर्थित किया जाता है। संपूर्ण पद्धति — एजेंट चयन, निगरानी आवश्यकताओं और वृद्धि मानदंड सहित — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में निर्धारित है।
नैदानिक लक्ष्य: अगले कुछ दिनों में नियमित समीक्षा पर बिना किसी गिरावट के अंग व्यवहार्य बना रहे।
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
- Some patients with upper limb ischaemia appear to have no immediate threat to their limb, (no motor or sensory loss, no muscle tenderness, audible arterial signals at the wrist on Doppler; Rutherford grade IIa) and conservative treatment with AC alone may be appropriate.
- For a patient with acute ischaemia of the upper limb, conservative treatment with anticoagulation alone is not recommended if the arm is threatened, or if limb function is important to quality of life.
- Acute treatment is similar for upper and lower limb ischaemia: systemic AC; intravenous fluids; oxygen; and medical optimisation (e.g., management of AF).
- If the decision is made to treat upper limb ischaemia conservatively with AC alone, the arm should be reviewed regularly over the next few days to ensure it does not deteriorate.
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