यह प्रोटोकॉल तीव्र ट्रैकाइटिस के उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें पहले से प्रथम-पंक्ति अंतःशिरा एंटीबायोथेरेपी और सहायक देखभाल मिल चुकी है, लेकिन वे अपेक्षित सुधार मानदंडों को पूरा नहीं कर पाए हैं। यह उस विफलता के बाद आने वाले नैदानिक चरण को परिभाषित करता है।
प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल में स्राव सक्शनिंग, IV हाइड्रेशन, और सेफ्ट्रियाक्सोन तथा क्लोक्सासिलिन के संयोजन के साथ IV एंटीबायोथेरेपी शामिल है, जिसके बाद जहाँ संभव हो मौखिक अमोक्सिसिलिन/क्लैवुलेनिक एसिड (को-अमोक्सीक्लैव) दी जाती है।
यह प्रोटोकॉल तब सक्रिय होता है जब उस रेजिमेन ने निम्नलिखित सुधार मानदंड प्राप्त नहीं किए हों:
If the event of complete airway obstruction, intubation if possible or emergency tracheotomy.
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