3–14 वर्ष की आयु के बच्चों में पेनिसिलिन एलर्जी के साथ तीव्र टॉन्सिलाइटिस का उपचार (McIsaac स्कोर ≥3, β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी)

यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब 3–14 वर्ष की आयु के बच्चे में तीव्र टॉन्सिलाइटिस β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी (ग्रुप A, C, या G) के कारण होता है या इसकी अत्यधिक संभावना है — जो कम से कम 3 के McIsaac स्कोर द्वारा इंगित किया गया है — और दस्तावेज़ीकृत पेनिसिलिन एलर्जी या असंगति के कारण मानक उपचार का उपयोग नहीं किया जा सकता।

नैदानिक परिदृश्य

एंटीबायोटिक थेरेपी केवल तभी संकेतित होती है जब β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (ग्रुप A, C, या G) की अत्यधिक संभावना हो या यह सिद्ध हो। यहाँ, रोगी 3–14 वर्ष की आयु का एक बच्चा है जिसका McIsaac स्कोर कम से कम 3 है और रिकॉर्ड में पेनिसिलिन एलर्जी या असंगति है — एक ऐसा संयोजन जिसके लिए एक विशिष्ट, प्रोटोकॉल-परिभाषित वैकल्पिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

उपचार दृष्टिकोण

चूँकि पेनिसिलिन एक विकल्प नहीं है, इसलिए प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि किस एंटीबायोटिक वर्ग का उपयोग करना है — और एलर्जी की प्रकृति के आधार पर किससे बचना है। पूर्ण एजेंट चयन, खुराक मार्गदर्शन, और अनुक्रमण पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।

नैदानिक लक्ष्य: 48 घंटों के भीतर लक्षणों से मुक्त

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार योजनाओं तक त्वरित पहुँच

References

DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6

Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
In case of allergy/incompatibility: Age 3–14 years:
Erythromycin-estolate (40 mg/kg/day in three doses for 5 days), or 1st generation cephalosporin (e.g. cefadroxil 50 mg/kg/day in two doses for 5 days)
Another alternative is clindamycin (20 mg/kg body weight/day in three single doses).
In cases of allergies (acute type) against beta-lactam antibiotics, cephalosporins should not be applied because of frequent cross reactions.
With adequate therapy, most of the patients, especially adolescents and adults, are free of symptoms within 48 h.

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