तीव्र टॉन्सिलाइटिस के लिए प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक उपचार
ग्रुप ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (GABHS/Strep A) के कारण होने वाले तीव्र टॉन्सिलाइटिस के लिए लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। सही प्रथम-पंक्ति एजेंट की पहचान करना — और यह जानना कि कब बदलाव करना है — यही वह मुख्य नैदानिक निर्णय है जिसे यह प्रोटोकॉल संबोधित करता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन एक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक पर आधारित है, जिसे इसलिए चुना गया क्योंकि GABHS ने इस वर्ग के प्रति वैश्विक स्तर पर निरंतर संवेदनशीलता बनाए रखी है। प्राथमिक एजेंट को सहन न कर सकने वाले रोगियों के लिए संरचित विकल्प निर्दिष्ट किए गए हैं। पूर्ण नियम — जिसमें संपूर्ण निर्णय क्रम, वैकल्पिक मार्ग और उपचार की अवधि शामिल है — नीचे दिए गए प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
नैदानिक लक्ष्य
- ग्रसनी कल्चर पहले 24 घंटों के भीतर GABHS के लिए नकारात्मक हो जाता है
- किशोरों और युवा वयस्कों में 2 दिनों के भीतर लक्षणों में कमी
References
DOI: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003
- In the case of Strep A positivity, the use of phenoxymethyl penicillin or penicillin V is recommended (1 200 000 I.U./12 h orally), as GABHS has been and remains sensitive to this antibiotic globally.
- In the event of intolerance to the treatment of choice, amoxicillin 500 mg/12 h can be given.
- A first-generation cephalosporin can also be administered, such as cefadroxil 500 mg/12 h.
- Antibiotic treatment renders the culture negative in the first 24 h in 97% of cases, reducing the risk of contagion to other people.
- This difference is greater in adolescents and young adults, as antimicrobial treatment can reduce symptoms in these groups in 2 days.